醫(yī)學(xué)生為什么要學(xué)雕刻？門牙為什么變小了？為什么要夾彈子？5月13日，首屆江蘇省大學(xué)生口腔技能大賽在我校口腔醫(yī)學(xué)院拉開帷幕。14支隊(duì)伍展開了一場(chǎng)“牙醫(yī)之手”大比拼。
　　參賽學(xué)生分別來自蘇州大學(xué)、南通大學(xué)、徐州醫(yī)科大學(xué)等江蘇地區(qū)院校，也有來自安徽醫(yī)科大學(xué)、湖南中醫(yī)藥大學(xué)、皖南醫(yī)學(xué)院、濱州醫(yī)學(xué)院、蘇州衛(wèi)校、山東力明科技職業(yè)學(xué)院等外省院校在江蘇地區(qū)醫(yī)院實(shí)習(xí)的口腔專業(yè)學(xué)生。Round1|制模之手藍(lán)白兩色的神奇 “橡皮泥”一經(jīng)混合，就會(huì)在約4分鐘內(nèi)固化，這是制作印模的基本材料硅橡膠。
　　根據(jù)“印模”翻制成的牙齒石膏模型，是診斷、制作假牙、診療設(shè)計(jì)的依據(jù)。而印模取自患者口腔。
　　在4分鐘內(nèi)，完成硅橡膠置入、就位、肌功能整塑等操作。選手用雙手一直扶住“患者”，等待固化完成?？谇会t(yī)學(xué)院的裁判老師介紹：“病人的口、舌都不能有大范圍移動(dòng)，否則模型就有變形。哪怕差幾十微米都不行?！?br>　　“初?！弊龊煤?，進(jìn)行修整加工。將牙模再置入病人口腔，打入流動(dòng)性更好的黃色“輕體”，使模型更加準(zhǔn)確。
　　裁判對(duì)這件作品的評(píng)價(jià)是：小伙子熟練程度不錯(cuò)。牙列清晰，不過軟組織部分不太理想，有點(diǎn)缺損。輕體的量不夠。
　　“既考驗(yàn)技能，又考察細(xì)節(jié)，不是完全按照課本?！辈门姓f，這過程中還考察選手的醫(yī)患溝通能力和 “有菌觀念、無菌操作”的理念。
　　“病人覺得惡心怎么辦？這時(shí)就要告訴病人盡量深呼吸，如果惡心就調(diào)整椅背坐直。置入塑料托盤時(shí)，要適時(shí)詢問病人是否疼痛。如果硌著了，應(yīng)該把托盤的相應(yīng)部分用酒精燈燒軟、塑形，適應(yīng)口腔形狀?！?br>　　Round2|穩(wěn)健之手“牙科醫(yī)生要在口腔內(nèi)小空間操作，需要一雙穩(wěn)定的手?！眾A彈子，看似游戲的項(xiàng)目，卻要求選手采用牙科的“執(zhí)筆式”進(jìn)行操作，最好成績(jī)是1分鐘內(nèi)夾取23顆。
　　“要讓鑷子一下夾住彈子的直徑處，才不會(huì)滑落。講究穩(wěn)、準(zhǔn)、狠。這其實(shí)是訓(xùn)練同學(xué)在臨床中握持手機(jī)的方法?！?br>　　齦上和齦下刮治術(shù)，去除深層和淺層的牙結(jié)石，就是常說的“潔牙”。仿真頭模上，采用松香和蟲膠混合制作的“牙結(jié)石”，仿真度很高，貼近臨床真實(shí)情境。
　　“現(xiàn)在齦上潔治廣泛使用了超聲波，但齦下潔治還是要用器械操作?！痹趫?chǎng)的專家老師說，既要清理干凈，又不傷及牙齦，如果光用蠻勁，那就相當(dāng)消耗體力，一口牙清潔下來，手都會(huì)很酸?！澳蔷涂床涣藥讉€(gè)病人了，還得有技巧，學(xué)會(huì)使用巧勁?！?br>　　Round3|雕刻之手根據(jù)給出的指標(biāo)尺寸，用一方蠟塊，雕刻出一顆牙齒的整體形狀。目的在于讓同學(xué)們了解牙齒的形態(tài)，增進(jìn)同學(xué)們對(duì)牙齒的了解，依據(jù)一組數(shù)據(jù)就把牙齒“恢復(fù)”出來。
　　“正所謂 ‘心中有牙，手上才能出牙’，這要求選手對(duì)牙齒的解剖結(jié)構(gòu)了然于心?！?br>　　牙疼了怎么辦？根管治療是其中的一種方法。選手利用真牙，對(duì)壞死的牙髓進(jìn)行清理。賽題要求去除牙齒的壞死物質(zhì)，進(jìn)行消毒，并在牙齒上“鑿”出合適的洞型，填充入牙科專用材料，以恢復(fù)牙齒的基本形態(tài)。
　　這真的是螺螄殼里做道場(chǎng)，銼出形狀、修整到位、充填密實(shí)，一切都是以毫米為單位的操作，十分考驗(yàn)選手的眼力。
　　Round4|精工之手制作全瓷冠牙，先要把真牙“磨小”。每分鐘可達(dá)30萬轉(zhuǎn)的渦輪機(jī)，是牙醫(yī)的武器。
　　你以為僅僅磨小就夠了嗎？還要“有型又有款”！
　　磨好的牙齒不能坑坑洼洼，不能有斷點(diǎn)，表面光滑圓鈍，沒有任何銳利的線角，保證牙套密合，且不易折斷；磨制過程，車針不能碰到鄰近的牙齒、不能傷及牙齦；磨完之后，車針能順利通過鄰牙之間的間隙……一個(gè)好牙醫(yī)怎樣養(yǎng)成？
　　這些操作的難度在哪里？
　　“以備牙為例，靠舌面的牙齒，需要依靠口鏡反射操作，醫(yī)生看到的都是鏡像；而握著工具的手，需要尋找合適的鄰牙，成為無名指的‘支點(diǎn)’，方便著力。”
　　我?？谇会t(yī)學(xué)院的胡建老師說，要成為一名好的牙醫(yī)，如何用好力道、練出手感、學(xué)會(huì)溝通，都需要經(jīng)過大量和反復(fù)的臨床技能訓(xùn)練。“既要會(huì)用力、有手感，又要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)，所謂胸有溝壑，下手不慌！”
　　最終，通過根管預(yù)備、印模制取、全冠預(yù)備、潔/刮治術(shù)、二類洞型、包扎等6項(xiàng)口腔臨床技能的比賽角逐，每項(xiàng)分別評(píng)出單項(xiàng)獎(jiǎng)2個(gè)，上海第十人民醫(yī)院獲得了本次大賽的團(tuán)體一等獎(jiǎng)，南京軍區(qū)南京總醫(yī)院、附屬口腔醫(yī)院、獲得二等獎(jiǎng)，一附院、南通大學(xué)、蘇州大學(xué)獲得三等獎(jiǎng)。