如何評價高校教師的課堂教學(xué)質(zhì)量，有人說關(guān)鍵在教學(xué)基本功、教學(xué)思想、教學(xué)方法、教材處理、教學(xué)效率等方面。我認(rèn)為這些固然重要，但教學(xué)內(nèi)容才是最重要的因素。買櫝還珠的成語就可以證明方法是手段，內(nèi)容才是重點?！俄n非子·外儲說左上》：“楚人有賣其珠于鄭者，為木蘭之柜，熏以桂椒，綴以珠玉，飾以玫瑰，輯以羽翠。鄭人買其櫝而還其珠?！睂W(xué)生可能慕名選你的課，你的教學(xué)手段新穎會吸引學(xué)生，但如果學(xué)生學(xué)不到東西，肯定就不愿意再聽你的課了。教學(xué)內(nèi)容如何把握呢，關(guān)鍵在于概念準(zhǔn)確 , 舉例得當(dāng)，教學(xué)內(nèi)容與大綱吻合，同時注重教學(xué)內(nèi)容地深化與拓展，聯(lián)系中醫(yī)臨床培養(yǎng)學(xué)生的臨床技能。
一、內(nèi)容準(zhǔn)確
內(nèi)容準(zhǔn)確指的是教師要傳授正確的教學(xué)內(nèi)容。不能以訛傳訛。這首先要講清楚中醫(yī)的一些基本概念。如“恒動觀”：指不斷運(yùn)動、變化和發(fā)展的觀念。這樣解釋“恒動觀”僅僅解釋了“動”的含義。
　　正確的解釋當(dāng)為： 中醫(yī)學(xué)用運(yùn)動、變化、發(fā)展，而不是靜止、不變、僵化觀點，來分析研究生命、健康和疾病的醫(yī)學(xué)問題，這種觀念稱為恒動觀念。又如“氣化”：氣化是氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的變化。這樣解釋就不準(zhǔn)確。應(yīng)當(dāng)為：氣化是氣的運(yùn)動而產(chǎn)生的變化。氣化包括物質(zhì)之間的的轉(zhuǎn)化。即精、氣、血、津液各自的新陳代謝及其相互轉(zhuǎn)化。特指臟腑的氣化功能，即腎、膀胱、三焦的氣化功能。
其次說理要正確。如戰(zhàn)汗說理不準(zhǔn)確：多見于溫病的發(fā)展過程中。表現(xiàn)為突然全身寒戰(zhàn)，甚則肢冷脈伏，繼之全身透出大汗。戰(zhàn)汗表示正氣尚盛，與邪力爭，拒邪于體外，邪隨汗解。表現(xiàn)為汗出熱退，脈靜身涼，邪去正安。
　　戰(zhàn)汗，是指在外感病的過程中病人突然全身寒戰(zhàn)顫抖，繼而全身大汗出的病狀。
　　“戰(zhàn)”——病機(jī)：正邪交爭而戰(zhàn)，正邪激烈相爭交戰(zhàn)——形容癥狀，也就是出現(xiàn)全身戰(zhàn)抖的癥狀其實戰(zhàn)汗說理不準(zhǔn)確表現(xiàn)為戰(zhàn)汗后不僅僅是汗出熱退，脈靜身涼，邪去正安一種情況，還有膚冷汗出、戰(zhàn)而不汗、反復(fù)戰(zhàn)汗 3 種情況：如戰(zhàn)后汗出膚冷之后仍然汗出不止，稱為“膚冷汗出”。“汗出膚冷”與“膚冷汗出”的含義大不相同：汗出膚冷，是指戰(zhàn)后汗出身涼，身涼后汗就不再出了，脈雖無力，但從容和緩。膚冷汗出，是指戰(zhàn)后汗出身涼而汗還在繼續(xù)出，不僅汗繼續(xù)出，體溫還繼續(xù)降，同時見四肢逆冷，煩躁不安，脈微欲絕或躁疾。是正氣沒能戰(zhàn)勝邪氣，正氣衰敗，虛脫亡陽的征兆。
　　膚冷汗出——陽氣外脫，不能收斂津液。戰(zhàn)而不汗：戰(zhàn)后無汗出，伴見精神萎靡，疲乏衰憊，脈微弱。
　　意義：氣虛無力鼓邪外出，津液虧乏，無源作汗，反復(fù)戰(zhàn)汗：一戰(zhàn)不解，隔一、二日再戰(zhàn)。
　　濕熱病人甚至有連續(xù)戰(zhàn)汗 20 天，屬于濕熱并重的證候，因為濕熱膠結(jié)難解，邪氣不能一
汗而祛，所以反復(fù)多次地出現(xiàn)戰(zhàn)汗。
　　第三舉例要恰當(dāng)。講課時為了變抽象為形象，教師少不了舉例。舉例首先要注意用正確的觀點引導(dǎo)學(xué)生，注意思想性，要體現(xiàn)中醫(yī)文化自信。如為了說明我國建設(shè)日新月異使人才得到人盡其用，有老師舉例說當(dāng)年最優(yōu)秀的人都出國留學(xué)了，畢業(yè)后留在華爾街，現(xiàn)在還在為老板打工，而當(dāng)年選擇留在國內(nèi)打拼的人已經(jīng)成為領(lǐng)軍人物。這個舉例就不恰當(dāng)。出國的不全部是精英。臨床老師講課喜歡用案例教學(xué)法。使用案例教學(xué)要緊扣主題，深入淺出；. 因材施教，難易適度；畫龍點睛，觸類旁通；巧設(shè)疑案，激勵求知；借鑒錯案，糾正誤解；研討案例，啟發(fā)思路；形象生動，活躍氣氛；教書育人，熏陶醫(yī)魂。
二、吻合教綱
指每堂課的教學(xué)內(nèi)容要符合大綱的要求。其中包括教學(xué)目的、教學(xué)要求、教學(xué)內(nèi)容以及講授和實習(xí)、實驗、作業(yè)的時數(shù)分配等。要做到這一點就要做好教學(xué)設(shè)計，充分備課。如中醫(yī)內(nèi)科學(xué)咳嗽的教學(xué)設(shè)計，其知識目標(biāo) 能知曉咳嗽的病因病機(jī)、病位病性、診斷及鑒別要點、辨證論治原則、以及各證候的治法方藥。能力目標(biāo)：能理解咳嗽外感、內(nèi)傷之分，二者又相互影響的特點；能夠通過辨證論治準(zhǔn)確把握病機(jī)變化，合理處方用藥。情感目標(biāo)：重視咳嗽的預(yù)防。又如傷寒論中白虎加人參湯證。大綱要求掌握病機(jī)：邪熱熾盛，氣津兩虧及邪熱熾
盛，氣津兩虧的癥狀，臨床會與白虎湯證的鑒別，知曉加人參的意義。在教學(xué)設(shè)計時，我們設(shè)計了 5 個問題。白虎加人參湯證為何有背微惡寒？為何有口舌干燥，大渴欲飲水？白虎加人參湯證與白虎湯的鑒別要點是什么？白虎加人參湯證為何有時時惡風(fēng)？為什么要加人參？通過學(xué)生討論的形式達(dá)到教學(xué)內(nèi)容與大綱的完全吻合。
三、深化拓展
南宋朱熹的《觀書有感二首》：半畝方塘一鑒開，天光云影共徘徊。問渠哪得清如許？為有源頭活水來。講課要講好，離不開教學(xué)內(nèi)容的深化和拓展。深化教學(xué)內(nèi)容就要不斷汲取學(xué)科知識前沿，密切關(guān)注學(xué)科發(fā)展動態(tài)。如大家都熟悉的中藥蒲公英，我們都知曉它能夠清熱解毒，利尿散結(jié)。可用于治熱毒引起的急性乳腺炎，淋巴腺炎，瘰疬，疔毒瘡腫，急性結(jié)膜炎，感冒發(fā)熱，急性扁桃體炎，急性支氣管炎，胃炎，肝炎，膽囊炎，尿路感染。近年蒲公英發(fā)現(xiàn)性寒味苦微甘。還能養(yǎng)陰，滋補(bǔ)肝腎，補(bǔ)脾和胃，回乳疏肝。蒲公英 10 克滋補(bǔ)肝腎，量大則清熱解毒，回乳則用 30 克，日一劑煎 2 次服。又如中藥麻黃，古有有汗不能用麻黃之說，現(xiàn)代研究已經(jīng)證實哮喘汗出不忌麻黃； 宣肺平喘，無論寒證熱證皆宜，而且麻黃還有升散走表，健胃助氣之功，能 . 肅潔氣道，通利二便。教學(xué)內(nèi)容的深化還要關(guān)注本專業(yè)的雜志論文，及時更新知識點，以彌補(bǔ)教材的不足。
　　在拓展教學(xué)內(nèi)容方面，要從中醫(yī)的角度進(jìn)行闡述，以培養(yǎng)學(xué)生中醫(yī)的臨證思維能力。以
方劑運(yùn)用為例，講桃核承氣湯的臨床運(yùn)用，不能用西醫(yī)的病名替代中醫(yī)的思維。如可以治療神經(jīng)精神系統(tǒng)疾?。喝缇穹至寻Y、腦外傷等；泌尿系統(tǒng)疾?。喝缜傲邢傺?、前列腺肥大，泌尿系結(jié)石等；消化系統(tǒng)疾?。喝缂毙阅c梗阻、膽囊炎等 ; 婦科疾?。喝缤唇?jīng)、閉經(jīng)、盆腔炎、經(jīng)行發(fā)熱、子宮肌瘤等 ; 皮膚?。喝琊畀彙⒅缧云ぱ?、銀屑病等；其他疾?。喝缣悄虿?、細(xì)菌性痢疾、術(shù)后發(fā)熱、流行性出血熱等。內(nèi)容很多但對掌握桃核承氣湯的臨床運(yùn)用沒有幫助，中醫(yī)方劑的臨床運(yùn)用要從中醫(yī)臨床辨證的角度去展開，如桂枝甘草的臨床運(yùn)用思路，首先抓主癥，應(yīng)用桂枝甘草湯當(dāng)抓住心悸欲按的臨床特點，其次把握心陽虧虛的基本病機(jī)，再根據(jù)桂枝甘草湯溫補(bǔ)心陽的功效，可以將其作為心陽虛病證的基礎(chǔ)方，用于治療心陽不足 , 清陽不升的頭暈、眼花、耳鳴、耳聾、失眠、健忘、老年癡呆等病癥。還可以從氣為血之帥 , 血為氣之母著眼，從氣行則血行 , 陽虛內(nèi)寒則血澀出發(fā)，用于治療心陽虛無力鼓動氣血運(yùn)行 , 表現(xiàn)出胸悶 , 心下悸痛 , 心臟搏動異常等心血管病證：如心陽虛所致：心絞痛、心律失常、心血管神經(jīng)癥、心衰等。此外，桂枝甘草湯通過溫通心胃陽氣，幫助胃的功能恢復(fù)，治療心陽不足 , 胃氣呆滯的消化不良證。
　　由上可知，評價高校教師的課堂教學(xué)質(zhì)量關(guān)鍵在教學(xué)內(nèi)容。要講好課，要有扎實理論功底，而走捷徑的方法就是跟師聽課，堅持中醫(yī)臨床，不斷學(xué)習(xí)。 （附屬醫(yī)院 蔣小敏）