本報(bào)訊（通訊員 王立新）患者張某，62歲，因發(fā)作性胸痛3天，突然加重后約1小時(shí)來(lái)到我院急診科就診。患者曾于2008年9月因急性廣泛前壁心肌梗死進(jìn)行過(guò)前降支經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈球囊擴(kuò)張術(shù)。

患者到急診時(shí)血壓82/54mmHg，心率40一50次/分。急診科進(jìn)行心電圖檢查后，診斷考慮急性下壁、正后壁心肌梗死，陳舊性廣泛前壁心肌梗死，心房顫動(dòng)并間歇性三度房室傳導(dǎo)阻滯，心源性休克。病情非常危急，隨時(shí)有心臟驟停的風(fēng)險(xiǎn)。我院立即開(kāi)通急性心肌梗死綠色通道，將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至導(dǎo)管室，由心內(nèi)科主任王建斌、副主任王立新等人組成的心臟介入手術(shù)團(tuán)隊(duì)開(kāi)始進(jìn)行急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療手術(shù)（PCI）。

經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)回旋支近段完全閉塞，同時(shí)發(fā)現(xiàn)前降支中遠(yuǎn)段有中重度狹窄，且右冠狀動(dòng)脈發(fā)育細(xì)小。立即開(kāi)通回旋支閉塞血管，術(shù)中患者出現(xiàn)心肌無(wú)復(fù)流現(xiàn)象，給予冠狀動(dòng)脈內(nèi)替羅非班大劑量反復(fù)應(yīng)用，于回旋支近段植入支架一枚，并植入心臟臨時(shí)起搏器及主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏泵。

術(shù)后患者回心臟監(jiān)護(hù)病房（CCU）繼續(xù)治療，直到次日凌晨2點(diǎn)，患者生命體征平穩(wěn)后，參加搶救人員才回家休息。心內(nèi)科的醫(yī)務(wù)人員針對(duì)病情制定合理的治療方案，護(hù)士24小時(shí)密切觀察患者病情變化。一周后，順利為患者撤除主動(dòng)脈球囊反搏泵，逐步停用血管活性藥物，轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)一步恢復(fù)治療。

急性心肌梗死合并心源性休克死亡率極高，達(dá)到70-100%，是公認(rèn)的心臟急危重癥。此例重癥急性心肌梗死并發(fā)心源性休克患者搶救成功，體現(xiàn)了我院急性心肌梗死綠色通道的暢通高效，心內(nèi)科PCI手術(shù)團(tuán)隊(duì)技術(shù)熟練精湛和醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的合作奉獻(xiàn)精神，為延慶百姓的健康保駕護(hù)航。