4月8日，我院多科聯(lián)合診療，成功的為一位心功能Ⅲ級的擴張性心肌病患者，在開顱顯微鏡下徹底清除了患者的雙側鐮旁腦膜瘤，摘下來的腫瘤竟有鵝蛋大小。

桂陽縣的劉先生今年四十多歲，有五年擴張性心肌病病史，一個月前又因為反復胸悶、氣促到我院心血管內科接受住院治療。與以往不同的是，劉先生發(fā)現(xiàn)這次發(fā)病除了心臟病常見的癥狀之外，還感到頭昏得厲害。醫(yī)生建議做個頭部檢查，可這一查著實把劉先生嚇一跳。頭部CT磁共振顯示，在劉先生雙側額部大腦鐮旁可各見一類圓形混雜信號，內含斑片狀壞死區(qū)。據(jù)多年臨床經(jīng)驗，心血管內科主任賀立新教授考慮大腦雙側鐮旁腦膜瘤的可能性大，建議患者轉至神經(jīng)外科接受進一步治療。

神經(jīng)外科主任羅忠平副教授接到患者后，仔細了解了病情，發(fā)現(xiàn)患者顱內瘤體積較大位置，并且正呈持續(xù)增長型發(fā)展態(tài)勢，如不及時進行手術處理，瘤體將繼續(xù)增大，壓迫顱內組織，影響患者功能，造成癱瘓甚至死亡。但由于患者腫瘤較大，腫瘤毗鄰中央前回、中腦等重要功能區(qū)，周圍有數(shù)支粗大上吻合靜脈包繞，與矢狀竇、上吻合靜脈、腦組織都有明顯粘連，手術難度和手術風險都非常高。手術操作者要做到在全切腫瘤的同時不損傷到顱內正常的血管和神經(jīng)系統(tǒng)，已經(jīng)需要非常高的操作精準度，更何況劉先生還是一名心功能Ⅲ級的重癥心臟病患者。回憶起當時的情況，劉先生的家屬心有余悸地說：“他平時只是在房間內隨意走兩步都可能導致呼吸困難，當時我們都很擔心他是否能受得了那么高難度的手術?！?/span>

為了保障患者安全，把有可能發(fā)生的風險和損傷降到最低，醫(yī)院高度重視，由醫(yī)務部牽頭組織了神經(jīng)外科、心血管內科、麻醉科、重癥醫(yī)學科等多科室專家聯(lián)合開展討論，針對手術方式、術中術后治療及護理等問題進行了認真的分析，制訂了精細的手術方案。在取得患者及家屬的同意后，神經(jīng)外科羅忠平副教授、黃斌副教授、譚智靈醫(yī)師為劉先生成功實施了開顱顯微鏡下雙側大腦鐮旁腦膜瘤切除術。在顯微鏡下，專家小心翼翼地逐步分離腦膜瘤和鄰近組織，離斷瘤體表面粘附血管的同時，嚴密觀察著患者的心率變化，隨時準備應對有可能發(fā)生的各種緊急情況。手術歷時約4個小時，切下的瘤體竟然足足有一枚鵝蛋那么大?；颊咝g后恢復正常，術前頭昏癥狀消除，復查CT顯示瘤體清除徹底，治療效果十分滿意。

    據(jù)了解，大腦鐮旁腦膜瘤手術難度相當大，像劉先生這種合并嚴重心臟病的情況更加兇險萬分。我院采用多學科聯(lián)合診療，對高難度復雜病例予以準確判斷與及時處理，為保障人民健康提供了更加優(yōu)質的醫(yī)療服務。（院辦 李麗君）