劉獻(xiàn)琳，幼承家學(xué)，成年后棄文從醫(yī),拜當(dāng)?shù)孛t(yī)李光濟(jì)為師，寒暑兩載，侍診之余，朝夕苦讀，終得真?zhèn)?。劉獻(xiàn)琳懷慈悲之心精研醫(yī)術(shù)，很快便以擅治雜病而名聞鄉(xiāng)里。1958年春，劉獻(xiàn)琳被推薦至南京中醫(yī)學(xué)院教學(xué)研究班深造，結(jié)業(yè)后分配至山東中醫(yī)學(xué)院工作。先后擔(dān)任山東中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院內(nèi)科副主任兼內(nèi)科教研室主任、金匱教研室主任，是我校首批被評(píng)聘的副教授及碩士研究生導(dǎo)師。在教書育人,潛心臨床的同時(shí)，筆耕不輟，著述頗豐，為我們留下了寶貴的精神財(cái)富。熟讀經(jīng)典 探賾索隱劉獻(xiàn)琳常說(shuō)，要想精通中醫(yī)醫(yī)理，須溯本尋源，從四大經(jīng)典學(xué)起。研習(xí)經(jīng)典的方法，則推崇《素問(wèn)·著至教論》中提出的“誦”“解”“別”“明”“彰”。
　　“誦”，是中醫(yī)之“看家本領(lǐng)”。背誦伊始，雖不一定能通曉原文含義，但“讀書百遍，其義自見”，若能將經(jīng)典條文爛熟于心中，臨證便可觸機(jī)即發(fā)，且終生受益。劉獻(xiàn)琳經(jīng)常告誡學(xué)生，“背書要趁年少時(shí)”，倡導(dǎo)朗誦，以期聞之于耳，會(huì)之于心。劉獻(xiàn)琳曾精選《金匱要略》重點(diǎn)條文213條編印為袖珍本《金匱要略原文選讀》，供學(xué)生隨身攜帶，深受大家歡迎。
　　“解”，即理解、通曉。知其然且知其所以然。例如，對(duì)《金匱要略》第七篇第2條，劉獻(xiàn)琳通過(guò)層層辨析，認(rèn)為此乃仲景借衛(wèi)、氣、營(yíng)、血來(lái)說(shuō)明肺癰的病理變化并揭示其辨證方法。文中“寸口脈微而數(shù)”“微則為風(fēng)”“微則汗出”的“微”字，當(dāng)遵《醫(yī)宗金鑒》之說(shuō)作“浮”字解，提示肺癰初起，邪在衛(wèi)分，即“風(fēng)中于衛(wèi)”“風(fēng)傷皮毛”，其臨床表現(xiàn)是發(fā)熱惡寒，汗出，脈浮數(shù)；再進(jìn)一步發(fā)展，則進(jìn)入氣分，文中雖未見“氣分”一詞，但“風(fēng)舍于肺，其人則咳，口干喘滿”，已是邪入氣分的明證。肺主氣、司呼吸，外邪犯肺，肺失清肅，則咳嗽加重，氣喘、胸滿，甚至腹?jié)M，咽喉干燥，口渴引飲。邪不在表，故不惡寒而惡熱。逮至“熱過(guò)于營(yíng)”，則見發(fā)熱不退，午后及夜間尤甚；熱邪蒸騰營(yíng)陰上承，故由熱在氣分的口渴引飲，變?yōu)椤把试锊豢省?，并出現(xiàn)“多唾濁沫”的膿性痰液，提示病變進(jìn)入成癰期。最后，因“熱傷血脈”，使“血為之凝滯，蓄結(jié)癰膿，吐如米粥”，則標(biāo)志著肺癰已進(jìn)入膿潰期。
　　“別”，即區(qū)分、辨別。劉獻(xiàn)琳對(duì)學(xué)習(xí)經(jīng)典著作時(shí)遇到的問(wèn)題從不輕易放過(guò)，或求教師友，或通過(guò)研讀諸家注釋，啟迪思路。讀注時(shí)，喜用“橫向比較法”。即同時(shí)參閱數(shù)家關(guān)于同一問(wèn)題或條文的注釋，通過(guò)對(duì)比分析，擇其善而從之。例如，對(duì)《金匱要略》第六篇“男子平人，脈虛弱細(xì)微者，喜盜汗也”的機(jī)理，后世有主陰虛內(nèi)熱者，有主衛(wèi)陽(yáng)虛衰者，有云“脈證不合，必有脫簡(jiǎn)”者，有主陰損及陽(yáng)，陰陽(yáng)兩虛者。劉獻(xiàn)琳認(rèn)為，本條既言“平人”，當(dāng)指外無(wú)明顯病態(tài)者；冠以“男子”，又隱含房勞傷腎，腎精不足之意。精血同源而屬陰，血為氣之母，氣屬陽(yáng)。尤在涇、魏念庭之注，雖有簡(jiǎn)繁，但皆從陰陽(yáng)兩虛立論，且與脈證契合，堪稱精注。在指導(dǎo)研究生學(xué)習(xí)經(jīng)典著作時(shí)，劉獻(xiàn)琳也要求他們通過(guò)這種“橫向比較法”釋疑問(wèn)難，并逐條寫出簡(jiǎn)潔的心得體會(huì)，以加深對(duì)條文的理解。
　　學(xué)習(xí)經(jīng)典著作，誠(chéng)然須以反復(fù)誦讀為基礎(chǔ)，但誦讀只是手段和方法，要真正做到學(xué)以致用，除了博采眾家之長(zhǎng)，還需不斷在學(xué)習(xí)中發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，提出問(wèn)題，并最終解決問(wèn)題，而這一過(guò)程，就是“明”。如對(duì)《金匱要略》第三篇之“百合病，見于陰者，以陽(yáng)法救之；見于陽(yáng)者，以陰法救之。見陽(yáng)攻陰，復(fù)發(fā)其汗，此為逆；見陰攻陽(yáng)，乃復(fù)下之，此亦為逆”一條，后世注家多囿于“百合病”三字，解讀為百合病的治法。對(duì)于文中的“陰”“陽(yáng)”，或從虛熱、虛寒立論，或從表、里著眼，或干脆避而不釋。惟劉獻(xiàn)琳結(jié)合臨床實(shí)際指出，百合病是一種陰虛內(nèi)熱的疾患，屬虛寒者極少，將此條定位于百合病治法顯然不妥。而百合病又確以正虛為主要矛盾，故仲景實(shí)則藉此條導(dǎo)出虛證的治療大法。也就是說(shuō)，雜病虛證若見到陰(寒）證者，并非陰之有余，而是陽(yáng)之不足，當(dāng)扶陽(yáng)以和陰；因寒證屬陰，虛寒便是陽(yáng)虛，扶陽(yáng)則寒自除，故云：“見于陰者，以陽(yáng)法救之?！碧撔圆∫姷疥?yáng)(熱)證，亦非陽(yáng)之有余，乃是因陰之不足，治宜補(bǔ)陰以配陽(yáng)；因熱證為陽(yáng)，虛熱便是陰虛，養(yǎng)陰則熱自退。故云：“見于陽(yáng)者，以陰法救之?！?br>　　劉獻(xiàn)琳在近50年的教學(xué)臨床實(shí)踐中，正是通過(guò)日復(fù)一日的潛心鉆研，質(zhì)疑問(wèn)難，一步一步達(dá)到理明識(shí)清。
　　“彰”，是指善于及時(shí)總結(jié)學(xué)習(xí)、臨證中的所思、所疑、所悟，敢于提出新觀點(diǎn)，以發(fā)揚(yáng)經(jīng)旨，推陳出新。例如，中風(fēng)病舌強(qiáng)語(yǔ)蹇者，后世多從風(fēng)痰、瘀血阻滯舌本脈絡(luò)立論，以祛風(fēng)除痰、活血通絡(luò)法治之，用解語(yǔ)丹或通竅活血湯者頗多。劉獻(xiàn)琳根據(jù)《靈樞》“腎，足少陰之脈……其直者，從腎上貫肝膈，入肺中，循喉嚨，挾舌本”之論，認(rèn)為腎為先天之本，主藏精，精能化氣，腎氣包括腎陰和腎陽(yáng)二個(gè)方面。其中，腎陰是腎陽(yáng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，對(duì)臟腑、組織、器官起濡養(yǎng)作用；腎陽(yáng)則是人體生命活動(dòng)的基本動(dòng)力，是腎陰的功能表現(xiàn)，對(duì)臟腑、組織、器官有溫煦生化作用。若腎虛其氣不能上至舌下，亦可致舌強(qiáng)語(yǔ)蹇。據(jù)此獨(dú)辟蹊徑，以地黃飲子隨證加減治之，每獲良效。躬身實(shí)踐 聚沙成塔劉獻(xiàn)琳臨證精于思而敏于行，無(wú)論外感、內(nèi)傷，往往能通過(guò)嫻熟地運(yùn)用望、聞、問(wèn)、切四診，全面、準(zhǔn)確地把握其病機(jī)、病位、病性及發(fā)展演變趨勢(shì)，施以恰當(dāng)治法。一位60歲女患者因反復(fù)發(fā)作性眩暈10余年，加重3天來(lái)診，自述10年來(lái)常有間歇發(fā)作的強(qiáng)烈眩暈，睜眼時(shí)感天旋地轉(zhuǎn)及周圍景物轉(zhuǎn)動(dòng)，閉目則覺自身旋轉(zhuǎn)，數(shù)更醫(yī)而不效?？淘\：頭暈時(shí)作，伴耳鳴、惡心、嘔吐。平素體倦乏力，納谷不香，舌淡苔白滑，脈弦滑。劉獻(xiàn)琳認(rèn)為，此脾失健運(yùn)，飲邪停聚，上蒙清竅所致。急則治其標(biāo)，當(dāng)以五苓散加味化飲降逆，擬方如下：云苓30g，白術(shù)18g，澤瀉18g，豬苓15g，天麻10g，鉤藤30g，桂枝9g，生牡蠣30g，半夏15g，陳皮9g，磁石30g，五味子9g，甘草6g。服藥4劑，諸癥皆平。患者欲停藥?kù)o養(yǎng)，劉獻(xiàn)琳告之本病脾虛為本，飲盛上逆為標(biāo)，服藥后飲邪雖平，但脾虛未復(fù)，若就此停藥，可因飲邪復(fù)聚而再度發(fā)作。患者未遵醫(yī)囑，果然前證復(fù)作。又延劉獻(xiàn)琳診治，仍以上方加味調(diào)治之，服藥30劑，諸證皆愈，未再?gòu)?fù)發(fā)。
　　方劑是治法的重要載體，沒(méi)有方藥，治法無(wú)從體現(xiàn)，也難以完成辨證論治的全過(guò)程。然“藥有個(gè)性之特長(zhǎng)，方有合群之妙用”，故劉獻(xiàn)琳一貫反對(duì)那種“胸中無(wú)方”，臨證時(shí)廣絡(luò)原野，恣意拼湊藥物的組方方式，強(qiáng)調(diào)“胸中有方而又不泥于成方”是醫(yī)生的基本素質(zhì)。所謂“胸中有方”，是指對(duì)經(jīng)方及后世醫(yī)家經(jīng)千錘百煉而創(chuàng)制的一系列確有實(shí)效的方劑，從藥物組成、劑量、規(guī)格、煎服方法、藥后調(diào)護(hù)到其主要適應(yīng)癥，皆了然于胸中。面對(duì)紛繁復(fù)雜的疾病，或集中一方之藥力直搗病所，以迅速收功；或數(shù)方合用，組成“串方”或“連環(huán)方”，從多個(gè)層面祛邪扶正。對(duì)病因病機(jī)較為單純者，不論其病程長(zhǎng)短，多以一方為主，隨證加減之；反之，則喜用“連環(huán)方”調(diào)治之。例如，治療肋軟骨炎，常用“肋軟骨炎湯”，該方由栝樓薤白白酒湯、金鈴子散、顛倒木金散、丹參飲及百合湯五方合并而成。肋軟骨炎臨床以胸痛、初起有微熱、肋軟骨隆起、疼痛、按之益甚、咳嗽、深呼吸及病側(cè)上肢活動(dòng)時(shí)疼痛加劇為特征，中醫(yī)多辨為氣滯飲停、血行不暢。劉獻(xiàn)琳將溫陽(yáng)化飲、行氣活血之品同爐共治，使溫化水飲而無(wú)燥傷陰津之虞，行氣活血而無(wú)耗氣之弊。對(duì)于以胸痛、胸骨燒灼感、吞咽梗阻感或咽下困難為主要臨床表現(xiàn)的食管裂孔疝，亦常使用上方合二陳湯，每收奇效。
　　治療胃脘痛，劉獻(xiàn)琳抓住氣血、寒熱兩大法門，以“三合湯”加減化裁，屢起沉疴。三合湯由良附丸、丹參飲、百合湯三方組成。其中百合湯善療氣痛，行氣止痛而不燥；良附丸有溫中止痛、行氣活血之功；丹參飲行氣活血、芳香化蝕，對(duì)瘀血痰濁阻閉中焦之胃脘痛頗為適宜。若胃中灼熱、嘈雜吞酸者，則再合左金丸，名“四合湯”?？偨Y(jié)歸納 執(zhí)簡(jiǎn)馭繁劉獻(xiàn)琳善于及時(shí)將自己學(xué)習(xí)中的感悟、治病救疾的經(jīng)驗(yàn)加以總結(jié)，并與大家分享。其在《論<金匱要略>的臟腑辨證及治療要點(diǎn)》中指出，肺為五臟之華蓋，主宣發(fā)肅降，五味中辛入肺，故仲景治療外邪犯肺者，喜以輕清辛散之麻黃與苦辛溫散之杏仁為主藥。惟風(fēng)寒者配以桂枝，如治療剛痙之葛根湯；風(fēng)熱者配石膏，如治療風(fēng)水挾熱之越婢湯；兼濕者，配薏苡仁，如治療風(fēng)濕日晡發(fā)熱之麻杏薏甘湯。若肺氣不足或上焦有寒不能制下，則見吐涎沫清稀而不咳、不渴、頭眩、遺尿或小便數(shù)，即為虛寒肺痿。該病起于肺中虛冷，不能布散及攝納津液，故仲景治之以甘草干姜湯辛甘化陽(yáng)，培土生金。若氣虛明顯者，可加“性稟中和，不寒不燥，氣冠群草，能回肺中元?dú)庥诖菇^之鄉(xiāng)”的人參和“味甘性溫，質(zhì)輕皮黃肉白，故能入肺補(bǔ)氣，入表實(shí)衛(wèi)”，有“補(bǔ)氣諸藥之最”美譽(yù)的黃芪。肺居上焦而喜清肅，若肺陰不足，或胃陰不足，虛熱內(nèi)生，上熏于肺，灼津?yàn)樘?，則見咳嗽氣逆、咽喉不利、口中濁唾涎沫粘稠難出、脈虛數(shù)的虛熱肺痿，治用麥門冬湯止逆下氣、潤(rùn)肺化痰。若心肺陰虛，百脈失養(yǎng)，則致百合病。該病臨床表現(xiàn)雖然繁雜多變，但只要抓住心肺陰虛內(nèi)熱這一根本，以百合地黃湯隨證加減治之，?？墒龟帍?fù)熱清，百脈調(diào)和，諸證自已。肺主氣而司呼吸，若寒飲犯肺，阻塞氣道，可致咳嗽氣喘、喉中痰鳴、胸中脹滿之肺脹，或見咳逆倚息，短氣不得臥，其形如腫之支飲。對(duì)此，仲景善用辛溫宣散之麻黃，配溫化水飲之半夏、細(xì)辛、干姜或生姜等，如射干麻黃湯、小青龍湯等。若飲郁化熱者，可酌配生石膏，如越婢加半夏湯、厚樸麻黃湯。同時(shí)，注意散中有收，開闔有度，酌配五味子、芍藥等酸斂之品，以防發(fā)散太過(guò)，耗傷肺氣。肺為貯痰之器，若病人咳嗽氣喘，時(shí)時(shí)吐稠痰膠粘，胸悶如窒，或痰多色白，端坐呼吸不能平臥者，為痰濁塞肺之證，可見于肺脹、懸飲、支飲等，治宜瀉肺滌痰，宜酌選皂莢丸、十棗湯、葶藶大棗瀉肺湯等。
　　《金匱要略》所論雜病涉及脾臟者頗多，劉獻(xiàn)琳概括為脾陽(yáng)(氣)虛、脾虛水聚、濕熱蘊(yùn)脾、寒濕因脾、脾不統(tǒng)血、脾陰不足六端。其中脾氣虛、脾陽(yáng)虛者，既可見于虛寒性胸腹?jié)M痛，又可見于因脾虛帶脈不堅(jiān)，寒濕著于腰部而致的腎著。在治療上，仲景多以人參、白術(shù)、甘草為主甘溫益氣，代表方劑為人參湯；若陽(yáng)虛陰盛者，加蜀椒、干姜，如大建中湯；兼寒濕者，主以甘姜苓術(shù)湯。脾主升清，又主運(yùn)化水谷和水濕。若脾虛不運(yùn)，不僅容易招致外濕的侵襲，也可因水液代謝輸布障礙而導(dǎo)致內(nèi)濕或水氣病。若濕熱蘊(yùn)脾，脾失健運(yùn)，土壅木郁，“脾色必黃，瘀熱以行”，則見目黃、身黃、小便黃的黃疸病。其中熱重于濕者，偏重陽(yáng)明，當(dāng)以茵陳、梔子、大黃為主藥，清熱利濕通便，使黃毒從大、小便而去；濕重于熱者，偏在太陰，當(dāng)伍茯苓、澤瀉等淡滲利濕之品，如茵陳五苓散。至于脾不統(tǒng)血之吐血、衄血或下血，則立足于溫中攝血，可酌情選用柏葉湯及黃土湯、膠姜湯等?！督饏T要略》所論雜病雖有60種之多，證型也較為復(fù)雜，通過(guò)運(yùn)用臟腑辨證，有助于把握病位主體，從而使遣方用藥更具有針對(duì)性。
　　劉獻(xiàn)琳在總結(jié)其治療面神經(jīng)麻痹的經(jīng)驗(yàn)時(shí)指出：該病屬《金匱》中風(fēng)病范疇。由風(fēng)寒之邪，侵犯太陽(yáng)、陽(yáng)明經(jīng)脈，氣血津液運(yùn)行不暢、筋脈失養(yǎng)所致，即所謂“賊邪不瀉，或左或右，邪氣反緩，正氣即急，正氣引邪，喎僻不遂”，屬外風(fēng)，治之首推牽正散。運(yùn)用該方時(shí)，需注意以下幾點(diǎn)：①改散劑為湯劑：古人云：“湯者，蕩也?！痹摬〕跗穑孕皻馐橹饕?，湯劑藥力宏大，有利于速去其邪；②白附子用量宜大：牽正散由白附子、僵蠶、全蝎各等份，共為細(xì)末，每服1錢，溫酒送下。古人認(rèn)為，白附子有毒，常用劑量為1～1.5錢。然此藥入陽(yáng)明經(jīng)，祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙，善治頭面諸疾，主行藥勢(shì)，劉獻(xiàn)琳將其作為治療面神經(jīng)麻痹的主藥，劑量常達(dá)30g。經(jīng)多年臨床觀察，療效頗佳，未見不良反應(yīng)。③配合驅(qū)風(fēng)藥：因本病系風(fēng)寒之邪侵襲經(jīng)脈所致，風(fēng)自外入，當(dāng)散而祛之，故宜配荊芥、防風(fēng)、薄荷、羌活，以散太陽(yáng)經(jīng)之風(fēng)邪；葛根、白芷以祛陽(yáng)明經(jīng)之風(fēng)邪。④配熄風(fēng)止痙之蜈蚣，以增強(qiáng)全蝎、僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)之功。衷中參西 融會(huì)新知?jiǎng)I(xiàn)琳雖出身中醫(yī)世家，但從不排斥西醫(yī)，認(rèn)為無(wú)論中醫(yī)、西醫(yī)，終極目標(biāo)都是為病人解除病患疾苦。尺有所短，寸有所長(zhǎng)，只有互相學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，才能不斷促進(jìn)各自學(xué)術(shù)體系的完善，更好地服務(wù)于臨床。其在《治療病毒性肝炎的幾點(diǎn)休會(huì)》一文中指出：急性病毒性肝炎，西醫(yī)分為急性無(wú)黃疸型肝炎和急性黃疸型肝炎二類。中醫(yī)所討論的黃疸屬于后者，其病因主要是臟臟功能失調(diào)，感染外邪?！督饏T要略》黃疸病篇曰：“寸口脈浮而緩，浮則為風(fēng)，緩則為痹，痹非中風(fēng)。四肢苦煩，脾色必黃，瘀熱以行?！币蝻L(fēng)為六淫之一，古人所說(shuō)的六淫之邪致病，除了物理性致病因素外，還包括生物性致病因素在內(nèi)，故《千金翼方》卷18認(rèn)為：“凡遇時(shí)行熱病，多必內(nèi)瘀著黃?！薄端貑?wèn)·氣交變大論》云：“歲金太過(guò)，燥氣流行，肝木受邪，民病兩脅下少腹痛”；“歲火太過(guò)，炎暑流行，甚則胸中痛，脅發(fā)滿，脅痛。”古人所說(shuō)的熱病，應(yīng)該包括西醫(yī)所說(shuō)的多種傳染病。因此，無(wú)黃疸型肝炎的證治可從古籍中脅痛門內(nèi)探求。其臨床表現(xiàn)除脅肋脹痛外，多兼腹脹、倦怠乏力、舌淡胖、苔薄白，或食欲不振、胃院脹滿、惡心、嘔吐、噯氣、苔厚膩等。肝為風(fēng)木之臟，主藏血，性喜條達(dá)，又主疏泄；腎為肝之母，主藏精，為水火之宅，性命之根。肝腎同居下焦，精血互化，乙癸同源，肝病日久，窮則及腎，可兼見腰痛、口干、手足心熱、舌紅無(wú)苔等。在治療上，劉獻(xiàn)琳始終堅(jiān)持“中學(xué)為體，西學(xué)為用”，注意把握三個(gè)要點(diǎn)：①認(rèn)清標(biāo)本：因急性黃疸性肝炎多以邪實(shí)為本，正虛為標(biāo)，且以陽(yáng)黃居多，治宜清利濕熱、利膽退黃，佐以解毒，基本方為茵陳蒿湯合四苓散，且方中茵陳用量宜重，一般在30～60g，而大黃的用量應(yīng)以服后保持大便微利為度，這對(duì)于排出體內(nèi)濕毒，提高退黃效果至關(guān)重要。本著除邪務(wù)盡，祛邪安正的原則，劉獻(xiàn)琳特別強(qiáng)調(diào)：治療急性黃疸型肝炎，不可一見虛象即妄用溫補(bǔ)，以免“爐煙雖熄，灰中有火”，使病情反復(fù)。而無(wú)黃疸型肝炎，無(wú)論急性還是慢性，多以正虛為本，邪實(shí)為標(biāo)，尤以肝郁脾虛者居多，治宜舒肝健脾，方用逍遙散加減。有郁熱者，加黃芩、山梔、龍膽草等泄火以解毒；脾虛甚者，加黃芪、黨參；肝氣犯胃者，加蒼術(shù)、厚樸、枳殼；肝區(qū)痛甚者，加丹參；肝陰不足者，加沙參、麥冬以柔肝養(yǎng)陰。②整體治療，調(diào)養(yǎng)為主：華岫云指出“肝為風(fēng)木之臟，因有相火內(nèi)寄，體陰用陽(yáng)，其性剛，主動(dòng)主升，全賴腎水以涵之，血液以濡之，肺金清肅下降之令以平之，中宮敦阜之土氣以培之，則剛勁之質(zhì)，得為柔和之體，遂其條達(dá)暢茂之性”，故治之應(yīng)從整體出發(fā)，協(xié)調(diào)各臟腑功能。在治療無(wú)黃疸型肝炎時(shí)，即使呈現(xiàn)肝大而質(zhì)韌，亦不可徒用攻破逐瘀之品，以免誅伐無(wú)過(guò)，影響病體康復(fù)。③對(duì)肝功化驗(yàn)異常的認(rèn)識(shí)和處理：劉獻(xiàn)琳通過(guò)多年的臨床觀察，總結(jié)出一套針對(duì)肝功化驗(yàn)異常選擇性用藥的經(jīng)驗(yàn)。黃疸指數(shù)高者，多屬濕熱毒邪蘊(yùn)蒸，治之必用茵陳蒿、田基黃、玉米須，并酌選黃芩、黃連、黃柏、山梔、大黃等清熱解毒之品，配茯苓、車前子、澤瀉等淡滲利濕之品。而急性肝炎，或慢性肝炎活動(dòng)期谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高者，若見舌紅、苔黃膩、脈弦數(shù)或滑數(shù)，則為肝經(jīng)濕熱，治宜清泄肝熱，佐以利濕化痰，方用龍膽瀉肝湯合二陳湯加減。濕熱去，舌苔退，谷丙轉(zhuǎn)氨酶多會(huì)下降。若見脅痛隱隱、心煩、口干咽燥，尤其是舌紅、少苔或無(wú)苔，則為肝陰虧虛，多見于慢性肝炎活動(dòng)期，治宜養(yǎng)陰柔肝，選用沙參麥冬湯加減。肝硬化腹水多由慢性肝炎遷延不愈所致。腹水的出現(xiàn)，常提示肝硬化已進(jìn)入晚期。病人除食欲減退、倦怠乏力、體重減輕、腹脹、腹瀉等常見癥狀以及肝臟質(zhì)韌或堅(jiān)硬，表面呈粒狀或結(jié)節(jié)狀，脾腫大，面色黝黑，黃疸等體征外，肝功能檢查往往突出表現(xiàn)為蛋白質(zhì)代謝異常。如血清總蛋白尤其是白蛋白降低而球蛋白升高，甚至白蛋白與球蛋白比例倒置；血清蛋白電泳白蛋白減少，γ-球蛋白增加者，應(yīng)扶正與利水并施，常常通過(guò)舒肝養(yǎng)血，益氣健脾，使肝氣條達(dá)，脾氣健運(yùn)，進(jìn)而達(dá)到消除腹水的目的。倘若不能認(rèn)識(shí)到腹水乃肝脾功能失調(diào)的病理產(chǎn)物，屬病之標(biāo)，而徒以利水逐邪法治之，必然會(huì)更傷正氣，正氣無(wú)力抗邪，腹水終難消除。
　　劉獻(xiàn)琳認(rèn)為，白蛋白屬人體的精微物質(zhì)，離不開脾的化生與健運(yùn)，故在治療肝硬化腹水時(shí)，除了以當(dāng)歸、白芍配柴胡養(yǎng)血舒肝外，常重用黃芪、黨參、白術(shù)配甘草益氣健脾，培土以榮木，健脾以利水。傳統(tǒng)方法治療腹水，多側(cè)重于攻逐水飲或淡滲利水。劉獻(xiàn)琳通過(guò)向西醫(yī)學(xué)習(xí)，認(rèn)識(shí)到此法極易因損傷肝腎之陰而誘發(fā)肝昏迷或大出血，不可不慎。基于此，劉獻(xiàn)琳治療肝硬化腹水時(shí)，十分注意逐水與養(yǎng)陰并舉，喜隨證配伍沙參、麥門冬潤(rùn)肺以滋腎，使利水消脹而無(wú)傷陰之虞，實(shí)屬上工之治。淡泊名利 以德統(tǒng)才《千金要方》云：“人命至重，有貴千金，一方濟(jì)之，德逾于此?！弊鳛獒t(yī)生，劉獻(xiàn)琳在臨證中不務(wù)虛名，唯求實(shí)效，接診的病人再多也決不敷衍，尤其對(duì)初診者，總是注意通過(guò)恰當(dāng)?shù)膯?wèn)診，了解其發(fā)病原因、就診過(guò)程、對(duì)治療的反應(yīng)等，全面收集臨床資料，嫻熟運(yùn)用中醫(yī)理論分析、歸納病機(jī)，明確診斷后據(jù)此擬定適宜的治法及方藥，并詳細(xì)記錄在案。對(duì)于療效不佳者，敢于直面，不文過(guò)飾非，反復(fù)推敲處置欠妥之處及時(shí)予以修正。遇到自己經(jīng)驗(yàn)較少的病證，亦不草率診治，而是向其介紹術(shù)有專長(zhǎng)的醫(yī)生，足見其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和豁達(dá)的胸襟。由于善治雜病、怪病，劉獻(xiàn)琳門診量很大，但從無(wú)親疏遠(yuǎn)近之分，倡導(dǎo)公平就醫(yī)；對(duì)于家境不好的病人，不僅精心診治，還注意盡量使用簡(jiǎn)、便、廉、驗(yàn)之方藥，為其減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
　　劉獻(xiàn)琳稟性謙和敦厚，在學(xué)術(shù)上孜孜以求，鄙視“文人相輕”“同行是冤家”的陋習(xí)，篤信“三人行，必有我?guī)熝伞保⒁庀蚯拜厡W(xué)，向書本學(xué)，向包括西醫(yī)在內(nèi)的同行學(xué)習(xí)。例如，“五參湯”(黨參、玄參、苦參、北沙參、丹參)是他人治療“房顫”的一張方子，劉獻(xiàn)琳通過(guò)臨床應(yīng)用，反復(fù)驗(yàn)證，發(fā)現(xiàn)該方不僅對(duì)“房顫”有較好療效，經(jīng)過(guò)適當(dāng)加減化裁，還可治療多種心律失常。如合銀翹散治療感冒后心動(dòng)過(guò)速伴全身明顯乏力者；合生脈散治療心肌炎頻發(fā)早搏屬心肺氣陰兩虛者。
　　在我校工作近五十年，劉獻(xiàn)琳始終腳踏實(shí)地的對(duì)待工作，認(rèn)真周到地對(duì)待病人，嚴(yán)格耐心地指導(dǎo)學(xué)生，謙虛真誠(chéng)地對(duì)待同道，鍥而不舍地追求真理，實(shí)事求是地對(duì)待成敗，以精良的醫(yī)術(shù)，淵博的學(xué)識(shí)，高尚的品格贏得了廣大患者及師生的尊敬和愛戴。（本文由中醫(yī)學(xué)院張甦穎 陶漢華提供）