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國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見










  近日,國務(wù)院辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的意見》(以下簡稱《意見》)。
  《意見》指出,要以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,實施健康中國戰(zhàn)略,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,加強和完善公立醫(yī)院管理,推進分級診療制度建設(shè),為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。要堅持公益性導向、屬地化管理和信息化支撐,推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理,促進收入分配更科學、更公平,實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升,促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。
《意見》提出了一系列具體考核指標和建設(shè)支撐體系的工作任務(wù)。三級公立醫(yī)院績效考核指標體系由醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個方面的55項指標構(gòu)成。國家制定《三級公立醫(yī)院績效考核指標》供各地使用,同時確定部分指標作為國家監(jiān)測指標。各地可以結(jié)合實際,適當補充部分指標。為支撐績效考核工作,國家衛(wèi)生健康委將推行疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學名詞術(shù)語集和病案首頁全國“四統(tǒng)一”,建立績效考核信息系統(tǒng)。
《意見》要求,三級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施,由醫(yī)院自查自評、省級年度考核、國家監(jiān)測分析三項程序組成。2019年12月底前完成第一次全國三級公立醫(yī)院績效考核工作。2020年起,每年2月底前完成省級年度考核工作,3月底前完成國家監(jiān)測指標分析工作。
《意見》強調(diào),要充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用。財政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門要建立協(xié)調(diào)推進機制和績效考核結(jié)果應(yīng)用機制。各地要形成部門工作合力,將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù),與醫(yī)院評審評價、國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合,作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導班子成員的重要參考。2019年6月底前各省份要出臺具體實施方案,把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手。
各省、自治區(qū)、直轄市人民政府,國務(wù)院各部委、各直屬機構(gòu):
為進一步深化公立醫(yī)院改革,推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè),經(jīng)國務(wù)院同意,現(xiàn)就加強三級公立醫(yī)院績效考核工作提出以下意見。
一、總體要求
(一)指導思想。
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神,實施健康中國戰(zhàn)略,建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,加強和完善公立醫(yī)院管理,堅持公益性,調(diào)動積極性,引導三級公立醫(yī)院進一步落實功能定位,提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率,推進分級診療制度建設(shè),為人民群眾提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
(二)基本原則。
堅持公益性導向,提高醫(yī)療服務(wù)效率。以滿足人民群眾健康需求為出發(fā)點和立足點,服務(wù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局。改革完善公立醫(yī)院運行機制和醫(yī)務(wù)人員激勵機制,實現(xiàn)社會效益和經(jīng)濟效益、當前業(yè)績和長久運營、保持平穩(wěn)和持續(xù)創(chuàng)新相結(jié)合。強化績效考核導向,推動醫(yī)院落實公益性,實現(xiàn)預(yù)算與績效管理一體化,提高醫(yī)療服務(wù)能力和運行效率。
堅持屬地化管理,做好國家頂層設(shè)計。國家制定統(tǒng)一標準、關(guān)鍵指標、體系架構(gòu)和實現(xiàn)路徑,以點帶面,抓住重點,逐級考核,形成醫(yī)院管理提升的動力機制。各省份按照屬地化管理原則,結(jié)合經(jīng)濟社會發(fā)展水平,對不同類別醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置不同指標和權(quán)重,提升考核的針對性和精準度。
堅持信息化支撐,確保結(jié)果真實客觀。通過加強信息系統(tǒng)建設(shè),提高績效考核數(shù)據(jù)信息的準確性,保證關(guān)鍵數(shù)據(jù)信息自動生成、不可更改,確保績效考核結(jié)果真實客觀。根據(jù)醫(yī)學規(guī)律和行業(yè)特點,發(fā)揮大數(shù)據(jù)優(yōu)勢,強化考核數(shù)據(jù)分析應(yīng)用,提升醫(yī)院科學管理水平。
(三)工作目標。
通過績效考核,推動三級公立醫(yī)院在發(fā)展方式上由規(guī)模擴張型轉(zhuǎn)向質(zhì)量效益型,在管理模式上由粗放的行政化管理轉(zhuǎn)向全方位的績效管理,促進收入分配更科學、更公平,實現(xiàn)效率提高和質(zhì)量提升,促進公立醫(yī)院綜合改革政策落地見效。2019年,在全國啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作,績效考核指標體系、標準化支撐體系、國家級和省級績效考核信息系統(tǒng)初步建立,探索建立績效考核結(jié)果運用機制。到2020年,基本建立較為完善的三級公立醫(yī)院績效考核體系,三級公立醫(yī)院功能定位進一步落實,內(nèi)部管理更加規(guī)范,醫(yī)療服務(wù)整體效率有效提升,分級診療制度更加完善。
二、指標體系
三級公立醫(yī)院績效考核指標體系由醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等4個方面的指標構(gòu)成。國家制定《三級公立醫(yī)院績效考核指標》(見附件)供各地使用,同時確定部分指標作為國家監(jiān)測指標。各地可以結(jié)合實際,適當補充承擔政府指令性任務(wù)等部分績效考核指標。
(一)醫(yī)療質(zhì)量。提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是三級公立醫(yī)院的核心任務(wù)。通過醫(yī)療質(zhì)量控制、合理用藥、檢查檢驗同質(zhì)化等指標,考核醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。通過代表性的單病種質(zhì)量控制指標,考核醫(yī)院重點病種、關(guān)鍵技術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全情況。通過預(yù)約診療、門急診服務(wù)、患者等待時間等指標,考核醫(yī)院改善醫(yī)療服務(wù)效果。
(二)運營效率。運營效率體現(xiàn)醫(yī)院的精細化管理水平,是實現(xiàn)醫(yī)院科學管理的關(guān)鍵。通過人力資源配比和人員負荷指標考核醫(yī)療資源利用效率。通過經(jīng)濟管理指標考核醫(yī)院經(jīng)濟運行管理情況。通過考核收支結(jié)構(gòu)指標間接反映政府落實辦醫(yī)責任情況和醫(yī)院醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)合理性,推動實現(xiàn)收支平衡、略有結(jié)余,有效體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的目標。通過考核門診和住院患者次均費用變化,衡量醫(yī)院主動控制費用不合理增長情況。
(三)持續(xù)發(fā)展。人才隊伍建設(shè)與教學科研能力體現(xiàn)醫(yī)院的持續(xù)發(fā)展能力,是反映三級公立醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展和持續(xù)健康運行的重要指標。主要通過人才結(jié)構(gòu)指標考核醫(yī)務(wù)人員穩(wěn)定性,通過科研成果臨床轉(zhuǎn)化指標考核醫(yī)院創(chuàng)新支撐能力,通過技術(shù)應(yīng)用指標考核醫(yī)院引領(lǐng)發(fā)展和持續(xù)運行情況,通過公共信用綜合評價等級指標考核醫(yī)院信用建設(shè)。
(四)滿意度評價。醫(yī)院滿意度由患者滿意度和醫(yī)務(wù)人員滿意度兩部分組成?;颊邼M意度是三級公立醫(yī)院社會效益的重要體現(xiàn),提高醫(yī)務(wù)人員滿意度是醫(yī)院提供高質(zhì)量醫(yī)療服務(wù)的重要保障。通過門診患者、住院患者和醫(yī)務(wù)人員滿意度評價,衡量患者獲得感及醫(yī)務(wù)人員積極性。
三、支撐體系
(一)提高病案首頁質(zhì)量。三級公立醫(yī)院要加強以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設(shè),按照國家統(tǒng)一規(guī)定規(guī)范填寫病案首頁,加強臨床數(shù)據(jù)標準化、規(guī)范化管理。各地要加強病案首頁質(zhì)量控制和上傳病案首頁數(shù)據(jù)質(zhì)量管理,確??己藬?shù)據(jù)客觀真實。
(二)統(tǒng)一編碼和術(shù)語集。2019年3月底前,國家衛(wèi)生健康委推行全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼和醫(yī)學名詞術(shù)語集。國家中醫(yī)藥局印發(fā)全國統(tǒng)一的中醫(yī)病證分類與代碼和中醫(yī)名詞術(shù)語集。2019年8月底前,各地組織三級公立醫(yī)院完成電子病歷的編碼和術(shù)語轉(zhuǎn)換工作,全面啟用全國統(tǒng)一的疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學名詞術(shù)語。
(三)完善滿意度調(diào)查平臺。國家建立公立醫(yī)院滿意度管理制度,根據(jù)滿意度調(diào)查結(jié)果,不斷完善公立醫(yī)院建設(shè)、發(fā)展和管理工作。2019年3月底前,全國三級公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺。各地要應(yīng)用國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺,將調(diào)查結(jié)果納入三級公立醫(yī)院績效考核。
(四)建立考核信息系統(tǒng)。2019年3月底前,國家衛(wèi)生健康委建立全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)。2019年6月底前,各省份建立省級績效考核信息系統(tǒng),與全國三級公立醫(yī)院績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通,以數(shù)據(jù)信息考核為主,必要現(xiàn)場復(fù)核為輔,利用“互聯(lián)網(wǎng)+考核”的方式采集客觀考核數(shù)據(jù),開展三級公立醫(yī)院績效考核工作。
四、考核程序
三級公立醫(yī)院績效考核工作按照年度實施,考核數(shù)據(jù)時間節(jié)點為上一年度1月至12月。2019年12月底前完成第一次全國三級公立醫(yī)院績效考核工作。2020年起,每年2月底前各省份完成轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院績效考核工作,3月底前國家衛(wèi)生健康委完成國家監(jiān)測指標分析工作。
(一)醫(yī)院自查自評。各三級公立醫(yī)院對照績效考核指標體系,在2019年9月底前,完成對上一年度醫(yī)院績效情況的分析評估,將上一年度病案首頁信息、年度財務(wù)報表及其他績效考核指標所需數(shù)據(jù)等上傳至國家和省級績效考核信息系統(tǒng),形成績效考核大數(shù)據(jù)。根據(jù)績效考核指標和自評結(jié)果,醫(yī)院調(diào)整完善內(nèi)部績效考核和薪酬分配方案,實現(xiàn)外部績效考核引導內(nèi)部績效考核,推動醫(yī)院科學管理。2020年起,每年1月底前完成上述工作。
(二)省級年度考核。各省份于2019年11月底前完成對轄區(qū)內(nèi)三級公立醫(yī)院績效考核工作,考核結(jié)果反饋醫(yī)院,及時以適當方式向社會公布,并報送國家衛(wèi)生健康委。2020年起,每年2月底前完成上述工作。
(三)國家監(jiān)測分析。國家衛(wèi)生健康委于2019年12月底前完成國家監(jiān)測指標分析,并及時以適當方式向社會公布。2020年起,國家衛(wèi)生健康委每年3月底前完成上述工作。
五、組織實施
(一)切實加強組織領(lǐng)導。各地要充分認識做好三級公立醫(yī)院績效考核工作的重要意義,充分發(fā)揮績效考核“指揮棒”作用,促進公立醫(yī)院主動加強和改進醫(yī)院管理,加強內(nèi)涵建設(shè),推動公立醫(yī)院綜合改革和分級診療制度建設(shè)落地見效。要強化組織領(lǐng)導,財政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥等部門要建立協(xié)調(diào)推進機制,及時出臺政策措施,確??冃Э己斯ぷ髀涞綄嵦?。2019年6月底前各省份要出臺具體實施方案。
(二)明確部門職責分工。各地可以指定部門或機構(gòu)代表公立醫(yī)院舉辦方和出資人,對三級公立醫(yī)院實施績效考核。國家衛(wèi)生健康委及其他國務(wù)院部門、行業(yè)所屬或者管理的三級公立醫(yī)院,大學附屬三級公立醫(yī)院,均參加屬地績效考核。衛(wèi)生健康行政部門監(jiān)督指導三級公立醫(yī)院落實病案首頁、疾病分類編碼、手術(shù)操作編碼、醫(yī)學名詞術(shù)語“四統(tǒng)一”要求,加強質(zhì)量控制,建設(shè)績效考核信息系統(tǒng)。財政、發(fā)展改革、教育、人力資源社會保障、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥、組織部門研究建立績效考核結(jié)果應(yīng)用機制,財政和醫(yī)保部門結(jié)合績效考核結(jié)果,調(diào)整完善政府投入和醫(yī)保政策。國家中醫(yī)藥局負責組織實施三級公立中醫(yī)醫(yī)院績效考核工作。
(三)充分運用考核結(jié)果。各地要建立績效考核信息和結(jié)果部門共享機制,形成部門工作合力,強化績效考核結(jié)果應(yīng)用,將績效考核結(jié)果作為公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、重大項目立項、財政投入、經(jīng)費核撥、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整的重要依據(jù),同時與醫(yī)院評審評價、國家醫(yī)學中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)以及各項評優(yōu)評先工作緊密結(jié)合??冃Э己私Y(jié)果作為選拔任用公立醫(yī)院黨組織書記、院長和領(lǐng)導班子成員的重要參考。
(四)形成改革發(fā)展合力。各地、各有關(guān)部門要把績效考核作為推動深化醫(yī)改政策落地、將改革政策傳導至醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的重要抓手,通過深化改革破解體制機制問題。按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策,指導地方在清理甄別的基礎(chǔ)上穩(wěn)妥化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)。落實公立醫(yī)院薪酬制度改革政策。規(guī)范推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè),以三級公立醫(yī)院帶動基層醫(yī)療服務(wù)能力提升。大力推進信息化建設(shè),鼓勵探索應(yīng)用疾病診斷相關(guān)分組開展醫(yī)院管理。切實加強綜合監(jiān)管,使日常監(jiān)管與年度績效考核互補,形成推動公立醫(yī)院改革發(fā)展合力。
(五)做好督導總結(jié)宣傳。國家衛(wèi)生健康委要會同相關(guān)部門,按照職責分工加強對各地三級公立醫(yī)院績效考核工作的指導和監(jiān)督。要及時總結(jié)經(jīng)驗、挖掘典型,結(jié)合各地實際不斷完善三級公立醫(yī)院績效考核指標體系,同時逐步推開對所有醫(yī)療機構(gòu)的績效考核,適時啟動區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系績效考核工作。要堅持科學考核,注意方式方法,避免增加基層負擔。要加強宣傳引導,為三級公立醫(yī)院績效考核和醫(yī)院健康發(fā)展營造良好的社會輿論環(huán)境。各地工作進展情況要定期報告國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導小組。
附件:三級公立醫(yī)院績效考核指標
國務(wù)院辦公廳
2019年1月16日
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