手術前

11 月 10 日 , 骨二科（脊柱外科）成功為一陳舊性胸椎骨折患者實施新型手術——胸椎截骨矯形、植骨內(nèi)固定術，為四級手術，這在醫(yī)院骨科技術發(fā)展史上具有里程碑意義。

患者張女士不慎摔傷腰背部，傷后未系統(tǒng)治療、未臥床制動，因胸腰段后凸畸形（駝背），仍感腰背部疼痛，活動時加重，在其他醫(yī)療機構拍片示“胸椎骨折”，為進一步治療，10 月 31 日，來我院就診。門診以“陳舊性胸椎骨折”收入骨二科病房。

入院后，經(jīng)?？茩z查示：脊柱胸腰段后凸畸形，約 T12 椎體棘突壓痛；X 片示：T12 椎體壓縮性骨折；MRI 示：椎體壓縮性骨折并骨髓水腫，棘突骨髓水腫，胸腰段退行性變，腰背軟組織水腫。脊柱胸腰段過屈過伸位拍片檢查可見傷椎高度變化不大，陳舊性骨折診斷明確。建議手術治療。

11 月 4 日，經(jīng)山大二院王修文教授會診，再次確認采用手術治療。手術首選截骨矯形、次之選擇經(jīng)皮釘棒 + 椎體成形。11月 8 日，醫(yī)務科組織心內(nèi)科、麻醉科、ICU多學科會診，考慮患者手術指征明確，保守治療效果差，無明顯手術禁忌，遂積極完善相關術前檢查。

術中，由山東省千佛山醫(yī)院路青林教授指導，我院侯衛(wèi)濤副主任醫(yī)師、張遠奎主治醫(yī)師、胥陌仟住院醫(yī)師積極配合，術中分別在 T10 、T11 旋入 5.5x35mm 椎弓根釘各兩枚，在 L1、L2 旋入 6.0x40mm 椎弓根釘各兩枚。切除 T12 棘突、部分椎板及上、下關節(jié)突部分骨質，用不同大小骨刀在 T12雙側行椎弓根、椎體內(nèi)截骨，撬撥撐開壓縮椎體，將截下的骨質制成骨粒連同 15g 同種異體骨、2mgBMP 經(jīng)雙側椎弓根截骨通道置于 T12 椎體內(nèi)，安放兩側鈦棒，擰緊螺母可靠固定。椎體高度復位滿意，胸腰段后凸畸形糾正。手術過程順利，術后患者安返病房。目前，患者恢復良好，雙下肢肌力感覺正常、活動正常。 [ 骨二科 李曼曼 ]

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