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國(guó)內(nèi)罕見(jiàn)腹膜后巨大脂肪肉瘤手術(shù)


  本報(bào)訊 近日,二院多學(xué)科聯(lián)合成功為一名男子切除了長(zhǎng)在腹內(nèi)長(zhǎng)達(dá)一年多重達(dá)22斤、直徑55cm的腹膜后脂肪肉瘤,如此巨大脂肪肉瘤在國(guó)內(nèi)尚屬罕見(jiàn)。而此前,該男子卻因被疑懷孕遭遇尷尬。
  患者是內(nèi)蒙下崗職工37歲的張某。經(jīng)CT及核磁檢查,發(fā)現(xiàn)其腹內(nèi)巨大空間由瘤體充斥,胃、小腸、結(jié)腸、肝和左右腎被擠壓到腹部邊緣,CT片子幾乎看不到這些器官,膈肌上升,心臟受到頂壓,擠占肺部。而各大血管在滋養(yǎng)著正常器官的同時(shí),也在滋養(yǎng)著瘤體。腹內(nèi)血管、瘤、臟器絞繞甚至生長(zhǎng)在一起,情況十分復(fù)雜。憑多年臨床經(jīng)驗(yàn),普外二科楊學(xué)偉教授診斷該患為罕見(jiàn)的腹膜后巨大脂肪肉瘤,因?yàn)榛颊吣贻p、腫瘤生長(zhǎng)速度較快,楊教授決定為其盡快手術(shù)。
  日前,普外二科楊學(xué)偉教授、孫巖副教授和血管外科姜維良教授、泌尿外科祝青國(guó)教授聯(lián)合上臺(tái)手術(shù)。專(zhuān)家打開(kāi)患者腹腔,探查發(fā)現(xiàn)腫瘤占據(jù)整個(gè)腹腔,上至膈下,下達(dá)盆腔,沿著側(cè)腹膜打開(kāi),進(jìn)行游離,見(jiàn)腫瘤有假性包膜,左腎在腫瘤內(nèi),起源于左腎脂肪囊,腸系膜下血管成為腫瘤的滋養(yǎng)血管,其與腹主動(dòng)脈各個(gè)分支(左腎動(dòng)脈、左腎上腺動(dòng)脈、腸系膜下動(dòng)脈、左睪丸動(dòng)脈等)貫穿腫瘤內(nèi),醫(yī)生將各個(gè)分支切斷后,由于腫瘤和胰腺關(guān)系密切,又小心、仔細(xì)將胰腺游離,并切斷腸系膜下靜脈,游離腸系膜上動(dòng)靜脈,將支配瘤體的各分支切斷,觀察小腸血運(yùn)正常后,將瘤體、左腎臟、左腎上腺、左半結(jié)腸整塊切除,手術(shù)歷經(jīng)七個(gè)小時(shí),成功切除了重達(dá)22斤、直徑近55cm的瘤體,手術(shù)后病人生命體征平穩(wěn)。
(李華虹 喬蕤琳)