被咬了一口的蘋(píng)果，因?yàn)閱滩妓沟呢暙I(xiàn)受到全世界的熱捧。但是隱藏在其腹中的病魔，也因10月6日喬布斯病逝開(kāi)始受到人們普遍關(guān)注———胰腺癌。不僅如此，曾因胰腺癌辭世的還有世界著名男高音帕瓦羅蒂、香港藝人沈殿霞以及2011年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)得主拉爾夫·斯坦曼等。胰腺癌不僅在人們心中留下了一層揮之不去陰影和恐慌，甚至被人稱為“癌中之王”。帶著疑惑，我們咨詢了溫州醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院胃腸外科主任，腹部外科診療中心副主任朱冠保教授。
　　記者（以下簡(jiǎn)稱記）:朱主任，您好！請(qǐng)問(wèn)胰腺癌在我國(guó)東南沿海地區(qū)發(fā)病率為多少？一般哪些年齡段人群患胰腺癌幾率較大？
　　朱冠保（以下簡(jiǎn)稱朱）：你們好。胰腺癌在我國(guó)華東地區(qū)的發(fā)病率約為10.1人/10萬(wàn)，我國(guó)上海、浙江東南沿海地區(qū)發(fā)病率總體較高，近年其發(fā)病率也呈上升趨勢(shì)；發(fā)病年齡以45至65歲較為多見(jiàn)，而且男性多于女性，其比值約為2:1。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在上海胰腺癌的發(fā)病已經(jīng)達(dá)到12－14人/10萬(wàn)，近20年增長(zhǎng)了約6倍。這可能與人們生活節(jié)奏加快、生活方式改變有緊密的關(guān)系,胰腺癌是一種現(xiàn)代“富貴病”。
　　記：?jiǎn)滩妓故撬烙谝认侔嘘P(guān)報(bào)道也提到喬布斯患的是胰島細(xì)胞癌，請(qǐng)問(wèn)這兩種說(shuō)法一樣嗎，它們之間存在什么區(qū)別和聯(lián)系？喬幫主究竟死于哪種疾??？
　　朱：胰腺癌分為多種，包括導(dǎo)管癌，腺泡細(xì)胞癌、嗜酸性顆粒細(xì)胞性癌、胰島細(xì)胞癌等等。胰島細(xì)胞腫瘤又可分為功能性和非功能性兩大類，功能性胰島細(xì)胞瘤主要由胰島β細(xì)胞病變形成。喬布斯與病魔頑強(qiáng)斗爭(zhēng)了八年，據(jù)報(bào)道采用食物治療的方法，而不是采用手術(shù)治療。通常情況下，胰腺癌惡性程度非常高，存活時(shí)間并不長(zhǎng)。另外胰島細(xì)胞癌細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移到肝臟、肺、骨頭、卵巢等，其后喬布斯接受過(guò)肝移植也應(yīng)該是出于這一原因。因此我推測(cè)喬布斯患的是胰腺癌中惡性程度相對(duì)較低的胰島細(xì)胞癌。
　　記：誘發(fā)胰腺癌的原因是什么？比如哪些不良的生活習(xí)慣，容易導(dǎo)致胰腺癌發(fā)生？特別需要注意的是哪些？
　　朱：胰腺癌的直接病因目前并不十分明確，其發(fā)病機(jī)制與多數(shù)惡性腫瘤相似，其發(fā)生發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜多階段的過(guò)程。當(dāng)前公認(rèn)的觀點(diǎn)是：大量吸煙、飲酒、肉食、糖尿病等是患胰腺癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素，其中吸煙占胰腺癌病因的30%，遺傳因素占10%，飲食因素占20%。
　　記：請(qǐng)問(wèn)朱教授，胰腺癌的早期癥狀有哪些？出現(xiàn)那些癥狀時(shí)特別需要引起人們的注意、并咨詢醫(yī)生和進(jìn)行檢查？
　　朱：由于胰腺癌早期只有一些非特異性的和模糊的體征和癥狀，所以早期診斷十分困難。我的建議是：如年齡超過(guò)45歲的人群,出現(xiàn)不明原因的明顯消瘦，消化不良;伴隨有輕微黃疸（即指人體內(nèi)膽紅素大量出現(xiàn)導(dǎo)致人產(chǎn)生面黃，目黃，排泄物黃的癥狀）；出現(xiàn)不能解釋的上腹部或腰背部疼痛和脂肪瀉即排泄物中含有大量油脂；以及無(wú)糖尿病家族史的人突然患上糖尿病時(shí)均需要及時(shí)進(jìn)行檢查。
　　記：胰腺癌具有早期難診斷的、易誤診的特點(diǎn)，請(qǐng)問(wèn)這是什么原因呢？
　　朱：是的，胰腺癌早期沒(méi)有特異性的臨床表現(xiàn)，首發(fā)癥狀極易和一般的“消化不良”相混淆，經(jīng)常被當(dāng)作胃病或肝病。這是因?yàn)橐认僭诟共康奈恢蒙?，胰腺位于腹膜后、胃的后面，早期不易被發(fā)現(xiàn)有異常病癥，一般B超、CT都難以檢測(cè)到異常，所以早期難以診斷。但如果一旦出現(xiàn)梗阻性黃疸、上腹劇痛或腫塊、體重顯著下降等癥狀時(shí)，大多已屬中晚期。如發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)黃疸、腹水及腹部腫塊、胃腸道出血等，此時(shí)經(jīng)B超、CT、核磁共振等檢查雖可發(fā)現(xiàn)病變,但已多屬晚期.4記：胰腺癌患者有哪些臨床癥狀？
　　朱：胰腺癌患者主要的三個(gè)癥狀是體重減輕、腹痛和黃疸。
　　1、體重減輕約90%患者有迅速而顯著發(fā)展的體重減輕，消瘦通常是漸進(jìn)性的，并且在確證胰腺癌數(shù)月前就開(kāi)始發(fā)生，消瘦原因包括癌細(xì)胞的消耗，食欲不振，焦慮，失眠，消化和吸收障礙等。
　　2、腹痛多數(shù)病人有腹痛，常于夜間更為嚴(yán)重，疼痛部位常常位于上腹部、臍周或右上腹，陣發(fā)性或持續(xù)性，呈鈍痛或進(jìn)行性加重的絞痛.
　　3、黃疸是第三位最常見(jiàn)的癥狀，大多為胰頭癌壓迫膽總管引起的梗阻性黃疸，許多病人黃疸出現(xiàn)較晚。黃疸通常也是進(jìn)行性逐漸加重的，可同時(shí)出現(xiàn)大便顏色變淺甚至呈“白陶土樣便”。
　　此外，還可以出現(xiàn)類似于膽囊炎、胃病、肝病等癥狀。
　　記：對(duì)于被診斷出患了胰腺癌的患者，醫(yī)生一般會(huì)采取如何治療？治愈率是多少？被治愈的可能性大嗎？是不是傳說(shuō)的100%死亡率如此可怕？
　　朱：胰腺癌治愈率較低，手術(shù)治療效果并不理想。如發(fā)現(xiàn)腫瘤是可以切除的，一般會(huì)采用以手術(shù)切除治療為主、結(jié)合放療化療和其他治療的綜合性治療方法。胰腺癌的惡性程度很高，而目前對(duì)胰腺癌的治療手段較為有限。一般情況下，患者確診后，能夠通過(guò)手術(shù)切除腫瘤的僅有20%左右。而在可以手術(shù)切除的病人中，只有少數(shù)可以存活達(dá)到5年以上。而放療、化療對(duì)于胰腺癌的療效也有限，患者的自然生存期絕大多數(shù)只有3－6個(gè)月。統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，胰腺癌的發(fā)病率和死亡率比大概是1：0.99。所以，胰腺癌被稱作“癌癥之王”實(shí)至名歸。
　　記：十分感謝老師給我們的詳細(xì)解答關(guān)于胰腺癌疑點(diǎn)，最后希望老師您能請(qǐng)給我們一些預(yù)防胰腺癌的建議和建議？
　　朱：1.首先需要改變不良的生活習(xí)慣，比如堅(jiān)決戒煙，不過(guò)度飲酒。 2.不吃燒焦和烤煳的食品，少吃高脂、高油、多鹽的食物。
　　3.日常飲食需注意保持谷類、豆類、甘薯等粗糧作為膳食的主體，嚴(yán)格控制肉類等動(dòng)物性食物和油脂的攝入，每天多吃新鮮蔬菜和水果。
　　4.堅(jiān)持鍛煉也是非常重要的，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)也是非常重要的。
　　最后，朱教授提醒：胰腺癌防治，早期檢查尤為重要。如果45歲以上人群，出現(xiàn)以上所述的癥狀時(shí)，應(yīng)及早到正規(guī)醫(yī)院接受咨詢和檢查。胰腺癌并不可怕，只要做到早預(yù)防和早治療，胰腺癌是可以治愈的。