基層醫(yī)院在我國醫(yī)療衛(wèi)生保障系統(tǒng)中一直發(fā)揮著重要作用，為進一步了解中醫(yī)院的發(fā)展現(xiàn)狀與市民對中醫(yī)、中藥的態(tài)度以及制約基層中醫(yī)院發(fā)展的因素，我們以九江市德安縣中醫(yī)院為例，進行了調查，對上述問題有了初步認識。
一、德安縣中醫(yī)院現(xiàn)狀
九江市德安縣中醫(yī)院成立于1978年8月，是江西省創(chuàng)建較早的一所中醫(yī)院，經過二十多年艱苦創(chuàng)業(yè)，現(xiàn)已成為一所集醫(yī)、教、研、預防、保健、康復為一體的“二甲”綜合醫(yī)院。市民對中醫(yī)院有較高認同度，在調查中發(fā)現(xiàn)，市民普遍認為中醫(yī)院的服務態(tài)度比較好，收費比較低，住院條件好。因此，許多市民選擇去中醫(yī)院看病。
不過，市民選擇去中醫(yī)院看病并非因為其中醫(yī)特色。雖然是中醫(yī)院，但該院的醫(yī)生還是以西醫(yī)為主。從醫(yī)院的臨床科室人員表中，我們了解到，在各科室中，只有針灸科的醫(yī)生全部是中醫(yī)。此外，門診和骨傷科中醫(yī)所占比例較高，前者占80%，后者占67%，其余各科室中醫(yī)所占比例均較低，內科43%，急診科20%，婦產科13%，兒科和外科則沒有中醫(yī)。在全院醫(yī)生中，中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師僅占35%，遠遠低于上級要求的70%。在很多科室，中醫(yī)師被邊緣化，現(xiàn)有的中醫(yī)師也大多為中老年人，年輕的中醫(yī)師幾乎沒有，年紀稍輕的中醫(yī)師都在盡力轉向西醫(yī)，中醫(yī)后繼無人的危險在該院已成為現(xiàn)實。訪問中，我們就中醫(yī)院的發(fā)展方向與該院的從業(yè)人員交流了意見，他們普遍認為，用西醫(yī)理論來分析中醫(yī)使中醫(yī)經常遭遇尷尬，中藥較慢的療效也難以滿足市民快節(jié)奏生活的需要。就中醫(yī)院而言，西醫(yī)的管理模式、當前醫(yī)院的盈利模式都制約了中醫(yī)院的發(fā)展，僅憑中醫(yī)藥的銷售，很難維持中醫(yī)院的生存，更不要說發(fā)展。
調查中，我們發(fā)現(xiàn)，在中醫(yī)院的從業(yè)人員普遍認為中醫(yī)是科學，但中醫(yī)的發(fā)展存在一些困難。如中醫(yī)診療方法很難用科學理論來解釋；中藥的療效普遍較慢等。他們還認為，制約中醫(yī)院發(fā)展的還是中醫(yī)院的盈利模式，中醫(yī)院僅憑中醫(yī)藥的銷售很難維持醫(yī)院的開支。更重要的是，中醫(yī)院的管理模式大都按照西醫(yī)院的管理方式進行，這也制約了中醫(yī)院的健康發(fā)展。
二、患者和普通市民對中醫(yī)藥的看法
以當日在德安縣中醫(yī)院調查為例，該院來了28名患者，就城鄉(xiāng)分布而言，農村人口20名，城市人口8名；就年齡分布而言，中老年人占80%，年輕人只有20%。當問及他們的就診意向時，28人中選擇中醫(yī)治療的15名，選擇西醫(yī)治療的6名，選擇中西醫(yī)結合治療的7名。而選擇中醫(yī)治療或中西醫(yī)結合者，大多確實患有或懷疑自己患有疑難雜癥。據此，可以看出，中醫(yī)在農村和中老年人中有較高的認可度，而在高速發(fā)展的城市和快節(jié)奏的年輕人中，認知度較小。選擇中醫(yī)治療者一般遭遇過失敗的西醫(yī)治療，或選擇中醫(yī)的特色門診，如針灸推拿、針灸減肥、熱敏灸治療頸椎病、耳穴療法、刮痧療法、骨傷、中藥灌腸治療中風、藤藥外敷治療盆腔炎等。
同時，我們調查了34名普通市民，走訪了縣內的幾家大藥房。在34名普通市民中，相信中醫(yī)的21名，不相信中醫(yī)的9名，沒看過中醫(yī)（不發(fā)表看法）的4名。據此，可以看出，中醫(yī)在普通市民中有較高的信任度，有一定的發(fā)展空間。但對藥店的調查卻讓人難以樂觀，在走訪老百姓大藥房、開心人大藥房、三九藥店等幾家顧客較多的藥店，發(fā)現(xiàn)均以出售西藥為主，西藥占總藥物的70-80%，而中藥僅占20-30%。
三、幾點建議
要改變當前基層中醫(yī)院發(fā)展不太景氣的情況，需要從以下幾方面著手：
?。ㄒ唬┲嗅t(yī)院校應加快人才的培養(yǎng)。學校應該加強學生的臨床實踐能力，多給學生提供動手實踐的機會；加強學生中醫(yī)學習力度，選送一些優(yōu)秀人才去跟老中醫(yī)學習，將他們的臨床經驗繼承下來。
（二）政府應加大對中醫(yī)藥事業(yè)的投入，健全醫(yī)院的評價體系，給中醫(yī)院更寬松的發(fā)展環(huán)境，助推中藥炮制工藝取得較快發(fā)展，用有中醫(yī)特色的管理方法管理中醫(yī)院，并制定相關的保護政策。
?。ㄈ┘訌妼χ嗅t(yī)的宣傳。中醫(yī)院可以深入社區(qū)舉行中醫(yī)知識宣傳，并通過中醫(yī)義診日等，宣傳中醫(yī)“簡、便、驗、廉”的優(yōu)勢。通過現(xiàn)代媒體，加大對中醫(yī)的宣傳，使中醫(yī)深入人心。
?。?9中醫(yī)文科2班 韓福建 指導教師 彭貴珍）
