“這是一個(gè)醫(yī)學(xué)生理論學(xué)習(xí)階段最接近臨床的時(shí)刻！”南京醫(yī)科大學(xué)外科學(xué)總論教研室的黃華興老師這樣形容這次比賽。6月24日晚，七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生來(lái)到康達(dá)樓的外科學(xué)實(shí)驗(yàn)室，摩拳擦掌準(zhǔn)備參加基礎(chǔ)七年制團(tuán)總支學(xué)生會(huì)舉辦的外科手術(shù)基本操作技能大賽。
　　外科手術(shù)大賽是基礎(chǔ)七年制的每年的特色活動(dòng)，輔導(dǎo)員孫茂才老師介紹：“臨床基本功訓(xùn)練，是醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容。外科操作技能大賽目前已經(jīng)舉辦了兩屆，旨在培養(yǎng)和提高醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐能力和臨床思維能力以及團(tuán)隊(duì)精神、創(chuàng)新精神，強(qiáng)化臨床技能培養(yǎng)在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位。”但是今年的比賽和往年有所不同。不同在哪呢？
　　理論現(xiàn)場(chǎng)VS操作現(xiàn)場(chǎng)
基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院七年制臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)2010級(jí)共九個(gè)班，各個(gè)班選派選手參賽。但是比賽可不僅僅是理論答題、考察洗手、刷手、鋪單、切開(kāi)縫合、打結(jié)、心肺復(fù)蘇、穿無(wú)菌手術(shù)衣、戴無(wú)菌手套等外科手術(shù)基本操作技能這么簡(jiǎn)單，此次還有“本科階段最接近臨床的實(shí)驗(yàn)操作”———“兔子闌尾切除手術(shù)”。
　　“我們要求學(xué)生要能文能武，做得了手術(shù)，也要能經(jīng)得起緊急狀況的考驗(yàn)！”外總教研室的黃華興老師說(shuō)。
　　“鑷子！鑷子！鑷子！”“線！線！線！”在結(jié)扎血管時(shí)，每三到四根血管結(jié)扎在一起，防止闌尾切除時(shí)流血過(guò)多，但仍會(huì)有很多意外發(fā)生，一不小心就會(huì)弄破血管，瞬間大片動(dòng)脈血溢出，要很快用紗布吸收，保持操作面清晰，最后切除闌尾，采取“荷包縫合”。
　　與此同時(shí)在理論比賽現(xiàn)場(chǎng)，一場(chǎng)激烈的PK也在同步進(jìn)行。很多人眼里，醫(yī)學(xué)生就是“背多分”，然而人體的奧秘絕對(duì)不是靠死記硬背就能探索的。盡管主辦方準(zhǔn)備了很多臨床上經(jīng)常遇到的突發(fā)狀況，卻沒(méi)有難倒眾“學(xué)霸”們。
　　“先靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液60到100毫升，再繼續(xù)靜脈滴注碳酸氫鈉溶液100到200毫升。這種高滲性堿性溶液輸入后可使血容量增加，不僅可以使血清鉀得到稀釋?zhuān)档推錆舛?，又能使鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)或由尿排出。同時(shí)，還有助于酸中毒的治療?！币话嗟囊晃粚W(xué)霸的發(fā)言驚倒了臺(tái)下的觀眾和老師。一位評(píng)委老師說(shuō)：“這位同學(xué)的掌握程度已經(jīng)超過(guò)了一位普通臨床醫(yī)師的水準(zhǔn)了?！?br>　　本科生VS臨床實(shí)習(xí)生
“快、靈、準(zhǔn)。”在手術(shù)臺(tái)間穿梭的評(píng)委老師看到學(xué)生們的操作后如是評(píng)價(jià)。此次手術(shù)的切開(kāi)、縫合、結(jié)扎、止血、打結(jié)等操作，是每個(gè)臨床醫(yī)學(xué)生必須掌握的基本功。在使用手術(shù)刀、剪、針線時(shí)，學(xué)生們動(dòng)作輕柔，兔子器官構(gòu)造接近人類(lèi)，只要觀察到兔子有輕微反抗或叫喚，立即采取麻醉加量，最大程度地減輕動(dòng)物們的痛苦。
　　“一般兔子闌尾切除術(shù)需2到3小時(shí)，而且將闌尾游離出來(lái)比較困難，血管結(jié)扎時(shí)也會(huì)出現(xiàn)很多意外，如大出血等。但這次有一個(gè)班級(jí)的同學(xué)竟然在90分鐘內(nèi)完成了手術(shù)，而且沒(méi)有任何多余出血，真是出乎我的意料，在我?guī)У膶?shí)習(xí)生里還沒(méi)有做得這么好的?！笔讓猛饪剖中g(shù)大賽冠軍、現(xiàn)在一附院就職的徐璐老師眼中充滿贊許?！斑@是迄今看到的最好的一屆！”“山寨”教學(xué)視頻VS老師示教理論現(xiàn)場(chǎng)，一部由學(xué)生自主拍攝的“偽教學(xué)視頻”瞬間引來(lái)一陣陣笑聲，視頻中故意設(shè)置一些破綻，讓參賽選手們來(lái) “找茬”，通過(guò)糾錯(cuò)來(lái)考察同學(xué)們對(duì)一些基本操作的掌握程度。
　　作為一個(gè)偏重臨床應(yīng)用的專(zhuān)業(yè)，七年制臨床專(zhuān)業(yè)的同學(xué)們接受著與其他專(zhuān)業(yè)相比更為嚴(yán)格的培訓(xùn)，負(fù)責(zé)外科學(xué)實(shí)驗(yàn)和理論教學(xué)的老師也要嚴(yán)厲很多。
　　“你可以下臺(tái)了！”負(fù)責(zé)考核麻醉環(huán)節(jié)的外總教研室凌立君老師剛剛進(jìn)實(shí)驗(yàn)室就沖著一個(gè)學(xué)生說(shuō)道。原來(lái)一個(gè)同學(xué)因?yàn)榫o張等種種原因操作了僅1個(gè)小時(shí)就累得支撐不住，下意識(shí)地用一只手托住下巴，肘部倚著手術(shù)臺(tái)?！斑@一個(gè)下意識(shí)的動(dòng)作就會(huì)造成感染，對(duì)病人造成極大的損傷，造成醫(yī)療事故。在臨床上，一臺(tái)手術(shù)短則幾十分鐘，長(zhǎng)則數(shù)十小時(shí)，很考驗(yàn)人的體力、毅力與耐心?！?br>　　凌立君老師在大賽現(xiàn)場(chǎng)提到一個(gè)詞———“醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷”，“有的學(xué)生在給兔子做麻醉前會(huì)撫摸、拍拍兔子，給他們安慰”，然而，也有做完實(shí)驗(yàn)也沒(méi)有對(duì)兔子進(jìn)行人工安樂(lè)處死就扔進(jìn)垃圾袋的。“習(xí)慣會(huì)帶入一言一行，從現(xiàn)在開(kāi)始就要學(xué)會(huì)時(shí)刻培養(yǎng)自己的醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)?！甭樽韼熢谡麄€(gè)外科手術(shù)過(guò)程中起著保駕護(hù)航的作用，麻醉不僅僅是手術(shù)前的準(zhǔn)備，還要在手術(shù)過(guò)程中時(shí)刻關(guān)注病人的生理狀態(tài)，看呼吸是否均勻等等。此外，外科手術(shù)最后都要縫合手術(shù)切口，縫線要嚴(yán)格美觀，對(duì)于筋膜、腹膜連續(xù)縫合，對(duì)于脂肪、皮膚間斷縫合，都要等距離縫合，這樣拆線時(shí)也能避免病人的痛苦。
　　“外總基本功是外科的基礎(chǔ)，日后加強(qiáng)規(guī)范化訓(xùn)練，不斷彌補(bǔ)缺陷，就能繼續(xù)提高?！绷枥蠋熣f(shuō)，“還要加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，一臺(tái)手術(shù)主刀、一助、二助、器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉師每個(gè)人都扮演著至關(guān)重要的角色，一個(gè)環(huán)節(jié)都不能出錯(cuò)，團(tuán)隊(duì)密切的合作尤為重要。”