□談臨床實習：要抓住多動手的機會
□談求職定位：具備強有力的臨床能力
　　3月21日，第一附屬醫(yī)院、江蘇省人民醫(yī)院院長王虹教授應第一臨床醫(yī)學院七年制邀請，作客“校長走進七年制”，就同學們提出的一些問題，與大家交流自己的看法和經(jīng)驗。同學們紛紛提出了自己的看法。
問：2009年4月6日《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的意見》正式出臺，作為醫(yī)學生大家非常關心這個問題，請問今后我們走上工作崗位，新醫(yī)改后醫(yī)療環(huán)境有哪些改變，對醫(yī)務人員有哪些更高的要求？
　　王虹：隨著人們溫飽問題的解決，醫(yī)療成為老百姓最為關注的話題，2003年的SARS是一個扳機，引發(fā)了國家政府以及社會對公共衛(wèi)生體系的關注和思考，看病貴看病難正式被提上議程。醫(yī)改是一個國家經(jīng)濟發(fā)展到一定階段必然面對的問題。醫(yī)改包括看病體系的改革，公共衛(wèi)生體系的改革，藥品流通的改革，社會保障體系的改革。就目前而言，除看病體系外，其他體系都已經(jīng)建立。雖然國家加大了對醫(yī)療的扶助，但是分給公立醫(yī)院的比例是非常小的，對于大型的三甲醫(yī)院，政府的補給只占醫(yī)院支出的3%~7%，所以醫(yī)院的生存需要靠自身的發(fā)展建設，一方面靠醫(yī)療收入，一方面靠藥品補償，這次醫(yī)改中提出大型公立醫(yī)院需由 “三給”轉變?yōu)椤皟山o”，即去除“藥品補給”部分，所以公立醫(yī)院的壓力越來越大，比如監(jiān)管越來越嚴，百姓對醫(yī)院安全質量要求越來越高以及保方對醫(yī)院的壓力。
　　對醫(yī)學生而言，醫(yī)改需要大家做好以下三個方面的準備。一是做好“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓”的準備，目前上海地區(qū)已經(jīng)開始實行3+X的政策，即醫(yī)學生畢業(yè)后需經(jīng)過三年基礎培訓，而后在選擇?？频幕A上繼續(xù)進行不同時間的培訓，這將是一個非常艱苦的過程。二是隨著醫(yī)院整體模式的建立，要做好整體素質提高的準備，除書本知識外還要加強人文功底、社會知識、個人能力的培養(yǎng)。三是做好到基層去的準備。目前國家已經(jīng)在限制大型公立醫(yī)院的擴建，基層醫(yī)院的建設成為重點發(fā)展的對象。
　　問：對于即將進入臨床實習的06級同學，需要哪些心理上、知識上、技能上的準備呢？
　　王虹：由于教育體制的問題，我們學生現(xiàn)在很少有動手實踐的機會，以至于很多知識點雖然重復地進行課堂灌輸，但仍不會運用。比如血氣分析，我們會在生化中學到，生理中也學，診斷會學，外科內科也會涉及，但如果面對一張血氣分析單，肯定幾乎沒有一個同學會讀。這就說明，在實習過程中，大家一定要抓住機會，多動手，多實踐。首先要相信自己理論的東西已經(jīng)學了很多了，所以要更多的沉在臨床中，要像干海綿不斷吸收水分一樣獲取臨床經(jīng)驗、知識，向老師學習，病人學習，同學學習，沒有機會要為自己創(chuàng)造機會學習。同時還要具備較強的溝通能力，和奉獻精神，病人不安全，我們就不安全；病人不穩(wěn)定，我們就不安心。
　　問：作為用人單位的領導，您覺得應聘者須具備哪些素質？您認為我們還有哪些地方需要努力的？
　　王虹：我們歡迎優(yōu)秀人才。首先功課不能差，雖然成績不是衡量一個人的唯一標準，我們也不一定會錄取成績最好的應聘者，但是連成績都把握不了的人我們肯定是不會要的。另外就是綜合素質，包括敏捷的思維，較強的表達力，有開拓的思路，有較強的邏輯性感染力和實踐力。七年制的學生是非常優(yōu)秀的，也是受用人單位歡迎的。雖然你們畢業(yè)后就是碩士，但不要沉溺于試驗研究，擁有豐富的臨床經(jīng)驗，具備強有力的臨床能力才是你正確的定位。無需很多動物試驗，閱覽分析臨床大量的病例也能寫出非常有價值的論文。醫(yī)院需要的是能看病的醫(yī)生，是要為人服務的，創(chuàng)新研究要到一定的資歷才能達到，不然再多的文章也只是一種無謂的復制。你們要學會發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、分析問題、解決問題。我對你們的要求就是耶魯大學醫(yī)學院住院醫(yī)師培訓的六大目標：Medicalknowledge（醫(yī)學知識）、Patientcare（病人照顧）、Communicationskills（溝通技巧）、Professionalism（職業(yè)精神）、System-basedpractice（團隊協(xié)作）、Practice-basedleaningandim鄄provement（實踐中學習和提高）。