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- 第788期

國內罕見腹膜后巨大脂肪肉瘤手術


  本報訊 近日,二院多學科聯(lián)合成功為一名男子切除了長在腹內長達一年多重達22斤、直徑55cm的腹膜后脂肪肉瘤,如此巨大脂肪肉瘤在國內尚屬罕見。而此前,該男子卻因被疑懷孕遭遇尷尬。
  患者是內蒙下崗職工37歲的張某。經(jīng)CT及核磁檢查,發(fā)現(xiàn)其腹內巨大空間由瘤體充斥,胃、小腸、結腸、肝和左右腎被擠壓到腹部邊緣,CT片子幾乎看不到這些器官,膈肌上升,心臟受到頂壓,擠占肺部。而各大血管在滋養(yǎng)著正常器官的同時,也在滋養(yǎng)著瘤體。腹內血管、瘤、臟器絞繞甚至生長在一起,情況十分復雜。憑多年臨床經(jīng)驗,普外二科楊學偉教授診斷該患為罕見的腹膜后巨大脂肪肉瘤,因為患者年輕、腫瘤生長速度較快,楊教授決定為其盡快手術。
  日前,普外二科楊學偉教授、孫巖副教授和血管外科姜維良教授、泌尿外科祝青國教授聯(lián)合上臺手術。專家打開患者腹腔,探查發(fā)現(xiàn)腫瘤占據(jù)整個腹腔,上至膈下,下達盆腔,沿著側腹膜打開,進行游離,見腫瘤有假性包膜,左腎在腫瘤內,起源于左腎脂肪囊,腸系膜下血管成為腫瘤的滋養(yǎng)血管,其與腹主動脈各個分支(左腎動脈、左腎上腺動脈、腸系膜下動脈、左睪丸動脈等)貫穿腫瘤內,醫(yī)生將各個分支切斷后,由于腫瘤和胰腺關系密切,又小心、仔細將胰腺游離,并切斷腸系膜下靜脈,游離腸系膜上動靜脈,將支配瘤體的各分支切斷,觀察小腸血運正常后,將瘤體、左腎臟、左腎上腺、左半結腸整塊切除,手術歷經(jīng)七個小時,成功切除了重達22斤、直徑近55cm的瘤體,手術后病人生命體征平穩(wěn)。
(李華虹 喬蕤琳)