12月10日，國家衛(wèi)健委官網(wǎng)發(fā)布《關于印發(fā)健康扶貧三年攻堅行動實施方案的通知》（以下簡稱《通知》），針對全國包括福建在內的25個省份提出新的健康扶貧任務，并公布了一系列基層醫(yī)療改革方向。
　　總體目標到2020年，基本醫(yī)療保險、大病保險、簽約服務管理、公共衛(wèi)生服務對農(nóng)村貧困人口實現(xiàn)全覆蓋；貧困地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務能力和可及性明顯提升，貧困人口大病和長期慢性病得到及時有效治療，貧困地區(qū)艾滋病、結核病、包蟲病、大骨節(jié)病等重大傳染病和地方病得到有效控制，健康教育和健康促進工作明顯加強，貧困地區(qū)群眾健康素養(yǎng)明顯提升。
　　在《通知》當中，以下幾方面要求將對今后基層醫(yī)療工作產(chǎn)生重大影響：
　　一、縣級及以上醫(yī)療機構醫(yī)務人員加入家庭醫(yī)生團隊家庭醫(yī)生團隊專業(yè)化一直是醫(yī)改的發(fā)展方向之一，不少地方已經(jīng)開始要求縣級以上醫(yī)療機構專家加入家庭醫(yī)生團隊，此次，《通知》在這方面有了明確規(guī)定。
　　《通知》鼓勵縣級及以上醫(yī)療機構醫(yī)務人員加入到家庭醫(yī)生團隊，為貧困人口提供有針對性的醫(yī)療衛(wèi)生服務。加強健康教育，開展健康知識傳播和健康生活方式引導，宣傳和普及健康素養(yǎng)基本知識與技能，提升貧困人口健康素養(yǎng)。
　　二、推行縣域醫(yī)共體建設，實施縣鄉(xiāng)村一體化管理縣域醫(yī)共體作為醫(yī)聯(lián)體四大模式之一，對推動基層醫(yī)療體系建設有著重大作用。
　　《通知》要求創(chuàng)新基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理機制，推進縣域醫(yī)共體建設，探索實施以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的縣鄉(xiāng)村一體化管理，構建三級聯(lián)動的縣域醫(yī)療服務體系。
　　因此，縣域醫(yī)共體將在全國大范圍推行。隨著《通知》的落地，縣鄉(xiāng)村三級之間人、財、物管理將逐步統(tǒng)一起來，互相形成紐帶關系緊密相連。
　　 三、基層醫(yī)務人員實行縣招縣管鎮(zhèn)用在人才資源緊缺的基層，編制是吸引人才的一項有力手段。
　　《通知》提出，貧困地區(qū)可在現(xiàn)有編制總量內直接面向人才市場選拔錄用醫(yī)技人員，選
拔錄用時優(yōu)先考慮當?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生事業(yè)緊缺人才。
　　鼓勵引導貧困地區(qū)對基層醫(yī)務人員實行縣招縣管鎮(zhèn)用，從實際出發(fā)，研究采取保持公益性、調動積極性的好政策，激發(fā)基層創(chuàng)新活力。
　　可見，在未來的日子，為了留住更多人才，基層醫(yī)療機構的編制占有率將會逐步提高，縣管鎮(zhèn)用、鄉(xiāng)聘村用會日漸常態(tài)化，成為基層醫(yī)療體系中主流的編制管理模式。
　　四、2020年貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生全 面 實 施 全 科 醫(yī) 生 特 崗 計 劃，爭 取 到2020年貧困地區(qū)每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有1名全科醫(yī)生。
　　通過規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓、定向免費培養(yǎng)等多種途徑，加大貧困地區(qū)全科醫(yī)生培養(yǎng)力度。
　　鼓勵地方結合實際，為貧困地區(qū)免費培養(yǎng)農(nóng)村高職（?？疲┽t(yī)學生，經(jīng)助理全科醫(yī)生培訓合格后，補充到貧困地區(qū)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
　　在硬性指標的壓力下，今后各地方一定會加大力度通過多種渠道培養(yǎng)全科醫(yī)生，并通過提高全科醫(yī)生待遇以吸引人才。
　　五、遠程醫(yī)療覆蓋全國所有醫(yī)聯(lián)體和縣級醫(yī)院，向衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸推進遠程醫(yī)療服務覆蓋全國所有醫(yī)療聯(lián)合體和縣級醫(yī)院，并逐步向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室延伸，實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務。
　　實施“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”應用試點項目并逐步推廣，為貧困人口提供健康教育、疾病預防、慢病管理、分級診療、康復指導等全方位全周期的衛(wèi)生健康服務。
　　六、做細慢病簽約服務管理對農(nóng)村建檔立卡貧困人口實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務應簽盡簽，做到簽約一人、履約一人、做實一人，重點加強高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規(guī)范化管理與服務。有條件的地區(qū)，可結合實際探索擴大慢性病管理服務范圍。
　　七、重點改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設施條件全面改善設施條件。按照“填平補齊”原則，將貧困地區(qū)未達標的縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構全部納入國家全民健康保障工程支持范圍，確保每 個 縣（市、區(qū)）建 好1-2所 縣 級 公 立 醫(yī) 院（含中醫(yī)院）和婦幼保健院。
　　落實地方政府主體責任，重點改善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室設施條件。
　　八、2019年底前，要對參與健康扶貧工作的所有干部輪訓一遍結合健康扶貧工作新形勢、新需求，創(chuàng)新培訓方式，豐富培訓內容，采用案例教學、現(xiàn)場教學、體驗教學等實戰(zhàn)培訓方式提升培訓效果。
　　通過培訓，進一步提高思想認識，提升政策水平、業(yè)務能力和實戰(zhàn)技能。建設完善健康扶貧動態(tài)系統(tǒng)，實現(xiàn)全過程跟蹤管理。
　　總體來說，健康扶貧任務將更加全面、細致，基層編制占有率進一步提高，縣域醫(yī)共體將大面積推行，基層醫(yī)療體系在近幾年發(fā)生重大變化。